膀胱结石怎样治疗

膀胱结石治疗分保守与手术，保守适用于较小结石可大量饮水并适当运动，药物辅助需遵规范；手术有经尿道膀胱镜取石或碎石术适多数患者，耻骨上膀胱切开取石术适用特定情况，需据患者具体情况选合适方法，治疗后定期复查观察恢复。

一、保守治疗

1.适用于较小结石：对于直径小于0.5-1厘米左右的膀胱结石，且患者一般情况较好，可让患者大量饮水，每日饮水量保持在2000-3000毫升以上，以增加尿量，通过尿液的冲刷作用，促进较小结石自行排出。同时，适当进行跳跃、跑步等运动，也有助于结石排出。但需要注意的是，对于儿童患者，应特别关注其饮水情况和运动情况，确保患儿能够配合并坚持相关措施。儿童由于自主能力较弱，需要家长协助保证足够的饮水量和适当的运动。对于存在基础疾病的患者，如合并泌尿系统梗阻性疾病等，需要同时积极治疗基础疾病，以创造利于结石排出的内部环境。

2.药物辅助：可以使用一些促进输尿管平滑肌舒张的药物，帮助结石排出，但药物的选择和使用需要严格遵循医疗规范。对于不同年龄、不同健康状况的患者，药物的选择会有所不同。例如，对于老年患者，需要考虑其是否合并心血管疾病等情况来选择合适的药物，避免药物相互作用带来不良影响。

二、手术治疗

1.经尿道膀胱镜取石或碎石术

适用情况：这是目前治疗膀胱结石最常用的手术方式，适用于大多数膀胱结石患者，尤其是结石较大（直径大于3厘米左右）、多发结石、结石质地较硬以及合并有膀胱出口梗阻等情况的患者。

操作原理：通过尿道将膀胱镜插入膀胱，找到结石后，使用碎石设备将结石粉碎，然后将碎石取出。对于儿童患者，由于其尿道相对较细，在操作时需要特别小心，选择合适的器械，避免损伤尿道。在手术过程中，要密切观察患儿的生命体征和手术反应。对于老年患者，要考虑其身体耐受性，手术过程中需注意操作轻柔，减少对膀胱和尿道的刺激。

2.耻骨上膀胱切开取石术

适用情况：主要适用于结石过大、过硬，经尿道膀胱镜取石困难的患者；以及合并有膀胱憩室、膀胱肿瘤等需要同时处理膀胱内其他病变的患者。

手术过程：在下腹部做一个切口，切开膀胱，直接取出结石。对于儿童患者，耻骨上膀胱切开取石术需要充分考虑儿童的解剖特点和术后恢复情况，切口的选择和操作要尽量减少对儿童生长发育的影响。术后要加强对儿童切口的护理，预防感染等并发症。对于老年患者，术后要注意观察其排尿情况和切口愈合情况，积极预防肺部感染、深静脉血栓等老年常见并发症。

在治疗膀胱结石的过程中，需要根据患者的具体情况，如年龄、结石大小、数量、是否合并其他疾病等因素综合选择合适的治疗方法。同时，治疗后要注意定期复查，观察结石是否复发以及泌尿系统的恢复情况。