什么是双侧隐睾丸

双侧隐睾丸是双侧睾丸未正常降入阴囊的先天性生殖系统畸形，病因涉及内分泌与解剖因素，解剖因素含睾丸引带发育异常、精索血管过短，临床表现为双侧阴囊扁平触不到睾丸、腹股沟管可摸及小硬睾丸组织，诊断靠体格检查及超声等影像学检查，危害有影响生育与增加恶变风险，干预要点是半岁内观察半岁后多需手术且儿童期是关键要关注生长发育及心理。

一、定义

双侧隐睾丸是指双侧睾丸均未正常降入阴囊的先天性生殖系统畸形，正常情况下，胎儿发育过程中睾丸会从腹腔经腹股沟管逐渐下降至阴囊，若下降受阻则可引发双侧隐睾。

二、病因分析

（一）内分泌因素

促性腺激素缺乏可致睾丸下降动力不足，如垂体分泌促黄体生成素（LH）或促卵泡生成素（FSH）不足，会影响睾丸间质细胞分泌雄激素及支持细胞分泌抑制素，进而干扰睾丸正常下降过程；此外，母体激素水平异常，如孕激素、雌激素等分泌失衡，也可能干扰胎儿睾丸下降。

（二）解剖因素

1.睾丸引带发育异常：睾丸引带对睾丸下降起重要引导作用，若引带发育不良、过短或异常附着，会阻碍睾丸正常下降至阴囊。

2.精索血管过短：精索血管长度不足会限制睾丸正常下降至阴囊的距离，导致睾丸停留在腹腔内或腹股沟管等异常位置。

三、临床表现

双侧阴囊外观扁平，触诊时双侧阴囊内均无法触及睾丸，部分患儿可在腹股沟管区域触摸到较小、质地偏硬的睾丸组织。

四、诊断方法

（一）体格检查

医生通过双手触诊阴囊及腹股沟管区域，初步判断双侧睾丸是否存在及位置情况。

（二）影像学检查

1.超声检查：是常用的无创检查方法，可清晰显示腹腔内、腹股沟管内等部位是否存在睾丸组织及其形态、大小等情况，有助于明确双侧隐睾丸的具体位置。

（三）其他检查

对于超声检查未明确睾丸位置的复杂情况，可能会借助CT或磁共振成像（MRI）等进一步精准定位睾丸位置。

五、危害及干预要点

（一）危害

1.生育功能影响：隐睾会导致睾丸生精环境温度高于阴囊内温度，影响精子的正常生成，双侧隐睾会显著增加不育风险。

2.恶变风险：隐睾患者睾丸恶变的几率较正常阴囊内睾丸高，双侧隐睾时恶变风险进一步升高。

（二）干预要点

1.年龄相关处理：半岁内部分患儿睾丸有自行下降可能，可密切观察；半岁后多需手术治疗，手术目的是将双侧睾丸牵引至阴囊内并固定，以创造利于睾丸正常发育及降低不良后果的环境。对于不同年龄患儿，手术时机需综合评估，遵循尽早规范处理原则，减少对生殖等系统的不良影响。

2.特殊人群关注：儿童时期是干预关键阶段，需关注患儿生长发育情况，同时要重视心理因素，隐睾可能对患儿心理产生一定影响，家长及医护人员需给予患儿心理关怀，帮助其正确面对疾病及治疗过程。