怎样判断是否得了水痘

水痘有前驱期症状如低热等持续1-2天、出疹期皮疹向心性分布分批出现伴多种表现，需询问接触史，实验室检查有病毒学和血清学检查，特殊人群中儿童要防并发症等、孕妇感染可致胎儿异常、免疫低下人群病情重需谨慎诊治。

一、症状表现

（一）前驱期症状

部分患者在出疹前1-2天会有前驱症状，年龄较小的儿童可能症状不典型，成人患者前驱期症状相对较明显，表现为低热或中度发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛等，一般持续1-2天。

（二）出疹期症状

皮疹特点：皮疹首先出现于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形，周围伴有红晕，疱疹壁薄易破，疱液初为透明，后变混浊，疱疹持续3-5天，然后从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。

分批出现：皮疹会分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

二、接触史询问

要询问患者是否有与水痘-带状疱疹患者的密切接触史，水痘的传染源主要是水痘-带状疱疹患者，病毒存在于患者的上呼吸道黏膜及疱疹液中，通过空气飞沫传播或直接接触传播，潜伏期一般为10-21天，平均14天，所以如果有密切接触史，患水痘的可能性较大。

三、实验室检查

（一）病毒学检查

疱疹刮片：取新鲜疱疹基底组织涂片，用瑞氏或姬姆萨染色，可发现多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，但这种方法特异性不高。

病毒分离：将疱疹液接种于人胚肺纤维母细胞，可分离出水痘-带状疱疹病毒，但此方法操作复杂，需要一定的实验条件，一般在特殊的实验室进行，临床上较少常规开展。

（二）血清学检查

抗体检测：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中的特异性抗体，如双份血清抗体滴度呈4倍以上升高，有诊断价值。急性期患者血清中可检测到IgM抗体，恢复期血清中IgG抗体水平显著升高，这种检查方法相对简便，可作为辅助诊断手段。

四、特殊人群情况

（一）儿童

儿童患水痘时，前驱期症状可能不如成人明显，皮疹可能更密集，而且儿童免疫系统相对较弱，需要密切观察是否有并发症的发生，如肺炎、脑炎等。同时，儿童皮肤较为娇嫩，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹导致继发感染。

（二）孕妇

孕妇感染水痘可能会对胎儿造成影响，如导致胎儿先天性水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肢体发育不良、眼部异常等。所以孕妇如果有可疑的水痘接触史或出现类似水痘的症状，要及时就医进行诊断和评估。

（三）免疫功能低下人群

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染水痘后病情往往较重，皮疹可能更广泛、症状更严重，且容易出现并发症，如肺炎、败血症等，需要更加谨慎地进行诊断和治疗。