睾丸出现疼痛和肿胀的原因

睾丸疼痛肿胀原因包括感染性的附睾炎（多由细菌经尿道逆行等感染青少年及成年男性表现为附睾睾丸疼痛肿胀）、睾丸炎（病毒如腮腺炎病毒致儿童青少年腮腺炎时并发睾丸疼痛肿胀）、性传播感染（淋病奈瑟菌等致性活跃年轻男性睾丸附睾疼痛肿胀）；非感染性的睾丸扭转（青少年睡眠或剧烈运动后突发精索扭转致睾丸血液受阻急剧疼痛肿胀需急诊）、创伤（阴囊外伤致睾丸疼痛肿胀有外伤史需考虑）、精索静脉曲张（青壮年因静脉瓣功能不全等致阴囊坠胀及睾丸胀痛左侧常见）、鞘膜积液（鞘膜内液体失衡致阴囊内睾丸肿胀伴痛不同年龄发病婴儿型与淋巴系统发育延迟有关）；其他少见的睾丸肿瘤（中青年早期无症状后无痛性肿大或伴痛需影像学及病理活检）、药物副作用（某些药物可致睾丸不良反应相对少见用药需留意）。

一、感染性因素

1.附睾炎：多由细菌感染所致：常见致病菌包括大肠埃希菌等，可经尿道逆行感染、淋巴传播或血行感染引发。男性若不注意生殖部位卫生、有不洁性行为等生活方式易增加患病风险，青少年及成年男性为高发人群，表现为附睾部位疼痛，可蔓延至睾丸导致睾丸肿胀疼痛。

2.睾丸炎：可由病毒感染引起，如腮腺炎病毒，腮腺炎患者中：儿童及青少年在腮腺炎流行期间易并发睾丸炎，病毒经血液传播至睾丸引发炎症，出现睾丸疼痛、肿胀。

3.性传播感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体感染可累及睾丸附睾，引发炎症反应，性活跃的年轻男性由于性接触等风险因素，较易罹患，表现为睾丸附睾部位的疼痛肿胀。

二、非感染性因素

1.睾丸扭转：好发于青少年：常在睡眠中或剧烈运动后突然发病，因精索扭转导致睾丸血液供应受阻，引起急剧的睾丸疼痛肿胀，是泌尿外科急症，需尽快就医处理。

2.创伤：阴囊部位受到外力撞击、骑跨伤等创伤时：可直接损伤睾丸，引起睾丸疼痛肿胀，有明确阴囊外伤史的人群需考虑此因素。

3.精索静脉曲张：多见于青壮年男性：因精索静脉瓣功能不全或静脉回流障碍，导致血液淤积，引起阴囊坠胀感及睾丸胀痛，久站、久坐等生活方式可加重症状，且左侧精索静脉曲张更为常见。

4.鞘膜积液：当鞘膜内液体生成与吸收失衡时，液体异常积聚引发阴囊内睾丸肿胀伴疼痛：不同年龄人群均可发病，婴儿型鞘膜积液可能：与淋巴系统发育延迟有关，患儿表现为阴囊逐渐增大伴睾丸肿胀不适。

三、其他少见原因

1.睾丸肿瘤：好发于中青年男性：早期常无明显症状，随着肿瘤生长，可出现睾丸无痛性肿大或伴有疼痛，需通过超声、CT等影像学检查及病理活检明确诊断。

2.药物副作用：某些药物可能引起睾丸不良反应导致疼痛肿胀，但相对少见：用药人群需留意自身用药后睾丸的异常表现，若怀疑与药物相关，需及时就医评估。