什么是龟头炎

龟头炎分感染性与非感染性两类，感染因素有细菌性、真菌性、滴虫性，非感染因素是局部刺激和外伤，类型表现各异，诊断依临床表现、病史及实验室检查，治疗感染性针对病原体用药、非感染性去除刺激等，预防需保持卫生、避免不洁性行为等，特殊人群如儿童、糖尿病患者、女性伴侣有相应注意事项。

一、定义

龟头炎是指龟头部因外伤、刺激或感染等因素引发的炎症，可分为感染性和非感染性两类。

二、病因

（一）感染因素

1.细菌性感染：常见病原体有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，多因局部卫生不佳或皮肤破损后细菌侵入所致。

2.真菌性感染：以白色念珠菌较为多见，常发生于有糖尿病、长期使用广谱抗生素或免疫抑制治疗的人群，多由念珠菌定植或感染引发。

3.滴虫性感染：多因与滴虫感染的女性发生性行为后被传染，滴虫寄生在龟头部可引起炎症反应。

（二）非感染因素

1.局部刺激：尿液、肥皂、避孕套、清洁剂等刺激龟头，或过度手淫、性生活摩擦等均可导致炎症。

2.外伤：龟头受到外力撞击、摩擦等外伤后，易引发局部炎症反应。

三、类型及表现

（一）细菌性龟头炎

局部出现红肿、糜烂，伴有脓性分泌物，可伴有疼痛。

（二）真菌性龟头炎

龟头可见红斑、丘疹，边缘清晰，表面可有小水疱，病情严重时可出现溃疡，常伴有瘙痒。

（三）滴虫性龟头炎

龟头出现红斑、丘疹，逐渐扩大，表面有小脓疱，破溃后形成糜烂面，可伴有瘙痒、疼痛。

四、诊断

依据患者龟头部位的临床表现（如红肿、皮疹、分泌物等）、病史（是否有不洁性行为、局部刺激史等），结合实验室检查，如分泌物涂片或培养查找病原体以明确感染类型。

五、治疗原则

（一）感染性龟头炎

针对病原体选用相应药物，如细菌性感染可选用抗生素类药物，真菌性感染选用抗真菌药物，滴虫性感染选用甲硝唑等药物。

（二）非感染性龟头炎

去除局部刺激因素，保持龟头清洁干燥，避免摩擦等刺激，必要时可使用糖皮质激素类药物缓解炎症反应。

六、预防措施

1.保持个人卫生，勤清洗龟头和包皮，尤其是包皮过长者，需翻开包皮清洁。

2.避免不洁性行为，性生活时可使用安全套。

3.避免过度手淫，减少局部摩擦刺激。

4.有包皮过长或包茎者，可择期行包皮环切术，降低龟头炎发生风险。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童龟头炎多与局部清洁不到位有关，家长需帮助儿童轻柔清洗龟头，避免使用刺激性清洁剂，若症状持续不缓解需及时就医。

（二）糖尿病患者

糖尿病患者因血糖控制不佳易反复发生龟头炎，需积极控制血糖，保持局部清洁，出现炎症时及时就医规范治疗。

（三）女性伴侣

若男性龟头炎由女性阴道炎等妇科疾病传染所致，女性需同时接受治疗，避免交叉感染。