什么是接触性出血

接触性出血指性交、妇科检查等接触后出现少量阴道出血现象，常见于宫颈病变（宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌）和阴道病变（阴道炎症、阴道损伤），育龄女性需考虑妊娠相关情况且重视宫颈病变，绝经后女性出现需排查恶性病变，出现后应及时就医通过相关检查明确病因并据因治疗。

接触性出血是指在性交、妇科检查等接触后出现的少量阴道出血现象。

常见原因

宫颈病变：

宫颈炎：各种病原体感染引起的宫颈炎症，炎症导致宫颈组织充血、水肿，质地变脆，接触时易出血。例如，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引发的宫颈炎，临床研究显示约有一定比例的患者会出现接触性出血症状。

宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成的息肉，息肉表面血管丰富，接触时容易破裂出血。一般来说，宫颈息肉引起的接触性出血多为少量鲜红色出血。

宫颈上皮内瘤变（CIN）：与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，CIN患者的宫颈上皮细胞异常增生，病变组织脆弱，接触后易出血。高级别CIN发生接触性出血的风险相对较高。

宫颈癌：是导致接触性出血的重要原因之一，癌细胞浸润宫颈组织，破坏血管等结构，早期多表现为接触性出血，中晚期可能出现不规则阴道出血等症状。大量临床病例统计表明，宫颈癌患者中相当一部分以接触性出血为首发症状。

阴道病变：

阴道炎症：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，阴道黏膜充血、水肿，严重时黏膜表面有溃疡形成，接触时可引起出血。例如，滴虫性阴道炎患者的阴道黏膜可见散在出血点或草莓样宫颈，接触后易出血。

阴道损伤：性生活中过于粗暴、放置阴道异物、妇科检查时操作不当等都可能导致阴道黏膜损伤而引起出血，这种情况引起的出血根据损伤程度不同，出血量可多可少。

不同人群的特点及应对

育龄女性：

育龄女性接触性出血需首先考虑与妊娠相关的情况，如先兆流产、宫外孕等也可能出现类似症状，同时要高度重视宫颈病变相关问题。如果有性生活史且出现接触性出血，应及时进行妇科检查、HPV和TCT（液基薄层细胞学检测）等检查，以排查宫颈病变等情况。

绝经后女性：

绝经后女性出现接触性出血是比较危险的信号，因为此时发生恶性病变的可能性相对增加。应尽快进行详细的妇科检查，包括阴道镜检查、宫颈活检等，以排除宫颈癌等严重疾病。

出现接触性出血后的建议

一旦出现接触性出血，无论出血量多少，都应及时就医。医生会通过详细的病史询问、妇科检查以及相关辅助检查（如B超、HPV检测、TCT、阴道镜等）明确病因，然后根据不同的病因进行相应的治疗。例如，宫颈息肉需要行息肉摘除术；宫颈炎需要根据病原体类型进行相应的抗感染治疗；宫颈癌则需要根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。