为什么小便失禁不知道

小便失禁却不自知与尿道括约肌功能异常致难感知、神经传导异常使尿意信号难传至大脑有关，老年人因膀胱等功能衰退易出现，女性因怀孕生产等致盆底肌损伤或感知阈值高等易发生，长期大量饮酒干扰膀胱功能及尿意感知，糖尿病致神经受损影响膀胱感知，神经系统疾病影响对膀胱调控与尿意感知。

一、生理机制相关因素

（一）尿道括约肌功能障碍

正常情况下尿道括约肌通过收缩来维持尿液的储存与控制排出。当尿道括约肌出现松弛等功能异常时，尿液可能不自主流出，但由于肌肉功能的异常改变，患者自身可能无法及时感知到这种尿液不自主流出的情况，例如某些盆底肌功能长期受损的人群，尿道括约肌控制尿液的能力下降，却不能有效察觉小便失禁的发生。

（二）神经传导异常

膀胱的充盈感知依赖神经系统的正常传导。若神经系统受损，如脊髓病变导致神经传导通路受阻，膀胱传来的充盈信号无法正常传递到大脑，大脑就不能产生正常的尿意感知，从而出现小便失禁却不知道的情况，像脊髓损伤患者就可能因神经传导障碍而无法感知尿意。

二、年龄因素影响

（一）老年人

随着年龄增长，膀胱肌肉、尿道括约肌以及神经系统功能逐渐衰退。膀胱的顺应性改变，对尿液的储存和感知能力下降，神经系统对尿意的传导和处理功能减弱，使得老年人更容易出现小便失禁且难以察觉，例如老年男性因前列腺增生等问题，同时自身感知尿意的能力下降，易发生小便失禁却不自知的状况。

三、性别相关因素

（一）女性

女性在怀孕、生产过程中容易损伤盆底肌，导致控尿能力下降。而且部分女性自身对尿意的感知阈值较高，或者由于激素变化等因素影响，对膀胱充盈的感知不敏感，比如多次分娩的女性，盆底肌损伤后控尿功能下降，同时尿意感知能力减弱，易出现小便失禁却不知道的情况。

四、生活方式因素

（一）饮酒与大量饮水

长期大量饮酒会影响膀胱的正常功能，干扰神经系统对尿意的感知。大量饮水会快速增加膀胱内尿液量，若膀胱功能调节异常，对尿意的缓冲和感知能力降低，例如经常大量饮酒且饮水无度的人群，更容易出现小便失禁且不能及时察觉。

五、病史相关因素

（一）糖尿病

糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经，包括控制膀胱的神经。神经受损后，膀胱的感知功能和控尿功能都会受到影响，导致患者无法正常感知尿意，出现小便失禁却不自知的情况，如长期未良好控制血糖的糖尿病患者，神经病变影响膀胱功能。

（二）神经系统疾病

像帕金森病等神经系统疾病，会影响神经系统对膀胱的调控和对尿意的感知。神经系统病变导致大脑无法正常接收和处理膀胱传来的信号，使得患者不能感知到小便失禁的发生，例如帕金森病患者由于神经系统功能紊乱，对尿意的感知出现障碍。