睾丸一个疼一个不疼

单侧睾丸疼痛可能由炎症性因素如附睾炎（细菌感染致青壮年高发，久坐等致尿道逆行感染，有单侧疼痛、阴囊红肿等）、睾丸炎（常与附睾炎并存，病毒如腮腺炎可致，有单侧疼痛、睾丸肿大等）引发，也可因阴囊外伤（各年龄段，儿童玩耍磕碰、成人运动撞击等，有阴囊淤血肿胀等）导致，还可能是精索静脉曲张（青壮年多见，左侧常见，有阴囊坠胀隐痛，站立加重平卧缓解）引起，青少年出现单侧睾丸疼痛需警惕睾丸扭转（急症，突发剧烈疼痛伴恶心呕吐等，需立即手术），儿童家长要留意阴囊异常，青壮年需保持良好生活方式及时就诊排查相关问题。

一、可能的炎症性原因及相关情况

1.附睾炎：多由细菌感染引发，常见病原体包括大肠埃希菌等。青壮年男性相对高发，生活方式因素如长时间久坐、性生活不规律等可能增加发病风险。主要表现为单侧睾丸疼痛，可伴有阴囊红肿、坠胀感，疼痛可放射至腹股沟区域，部分患者还可能出现发热等全身症状，炎症多因尿道逆行感染累及附睾所致。

2.睾丸炎：常与附睾炎并存，称为附睾睾丸炎，也可由病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒累及睾丸时可引发病毒性睾丸炎，多见于儿童及青少年流行性腮腺炎恢复期。单侧睾丸疼痛明显，可伴有睾丸肿大、触痛，病毒性睾丸炎还可能影响生育功能，需密切关注。

二、外伤相关情况

1.阴囊外伤：各年龄段均可发生，儿童可能因玩耍时磕碰阴囊导致单侧睾丸疼痛，成人则可能因运动中碰撞、意外撞击等引起。外伤后除睾丸疼痛外，可能伴有阴囊淤血、肿胀，需注意观察有无睾丸破裂等严重情况，儿童因表述能力有限，家长需留意其阴囊外观及活动时的反应。

三、精索静脉曲张相关表现

多见于青壮年男性，左侧精索静脉曲张更为常见。因精索内静脉回流受阻，导致患侧阴囊出现坠胀、隐痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，站立、行走时症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者可能影响精液质量，需通过超声等检查评估病情。

四、睾丸扭转的紧急状况

好发于青少年，是泌尿外科急症。表现为一侧睾丸突然发生剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，睾丸位置可能抬高或呈横位，阴囊皮肤红肿，需立即就医行手术复位，若延误治疗可能导致睾丸缺血坏死，严重影响生殖功能。

五、不同人群的注意事项

青少年：出现单侧睾丸疼痛需警惕睾丸扭转，应尽快就医，避免延误最佳治疗时机，同时注意避免剧烈运动导致阴囊外伤。

儿童：家长要留意儿童阴囊有无异常，如碰撞后出现疼痛需观察阴囊外观及儿童反应，必要时就医检查，以排除睾丸损伤等情况。

青壮年：注意保持良好生活方式，避免久坐、过度劳累，性生活规律，若出现单侧睾丸疼痛持续不缓解，及时就诊排查炎症、精索静脉曲张等问题。