子宫肌瘤一定要切除吗，不切会有什么影响

子宫肌瘤不一定都要切除，需综合因素判断，不切可能在月经、压迫、生育、心理方面产生影响，不过部分情况可暂时不切但需定期检查，如近绝经期肌瘤小无症状者或合并严重内科疾病不能耐受手术者。

一、月经方面的影响

经量增多及经期延长：较大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可使宫腔增大、子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，患者多表现为经量增多、经期延长，长期如此可能导致贫血，出现乏力、头晕等症状，尤其对于青春期或育龄期女性，可能影响正常生活和工作，严重贫血还会对心肺等重要脏器功能产生不良影响。比如有研究显示，约40%-50%的子宫肌瘤患者存在不同程度的月经改变相关贫血情况。

不规则阴道出血：黏膜下肌瘤脱出宫颈口，表面易发生坏死、感染，可引起不规则阴道出血或脓血性排液，增加了生殖道感染的风险，尤其是对于合并糖尿病等基础疾病的患者，感染控制难度可能更大。

二、压迫相关影响

压迫泌尿系统：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿困难等症状。若肌瘤位于子宫前壁下段，压迫膀胱较明显，对于老年女性，本身可能存在膀胱功能减退等情况，会进一步加重排尿异常，影响生活质量；压迫输尿管可导致肾盂积水，长期肾盂积水可能损害肾功能，对于双侧输尿管受压的患者，肾功能损害风险更高。

压迫消化系统：较大的浆膜下肌瘤向腹腔内生长，压迫直肠可引起便秘等症状，对于本身有肠道基础疾病，如肠易激综合征的患者，会使原有病情加重，影响消化功能和营养吸收。

三、对生育的影响

妊娠相关风险：黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床，导致不孕；肌壁间肌瘤过大可妨碍胎儿在宫腔内活动，使胎位异常发生率增加，肌瘤合并妊娠时，还可能影响子宫收缩，导致产程延长、产后出血等。对于有生育需求的女性，子宫肌瘤不切可能会显著降低自然受孕概率，即使受孕，孕期和分娩期的风险也会增加。例如，黏膜下肌瘤患者妊娠后流产率较正常人群明显升高，约为25%-40%。

妊娠中晚期并发症：孕期肌瘤可能发生红色变性，表现为急性腹痛、发热等，给孕妇带来较大痛苦，也可能影响胎儿的生长发育；分娩期肌瘤可能阻塞产道，造成难产。

四、心理方面的影响

肌瘤引起的月经紊乱、腹部不适、生育相关问题等，可能会给患者带来心理压力，产生焦虑、抑郁等情绪，尤其对于年轻女性，可能会担心疾病对自身健康和未来生活的长期影响，影响心理健康和生活质量。

不过，也有一些情况子宫肌瘤可以暂时不切除，比如肌瘤较小、无症状的近绝经期女性，因为绝经后肌瘤多可萎缩；或者患者合并严重内科疾病，不能耐受手术等。但即使不切除，也需要定期进行妇科超声等检查，密切观察肌瘤的大小、症状变化等情况，以便及时根据病情变化调整处理方案。