怎么会得盆腔炎

盆腔炎的感染途径有沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延；高危因素包括年龄（性活跃期女性易患）、性生活频繁、下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染、子宫腔内病变、邻近器官炎症直接蔓延、盆腔炎性疾病再次发作。

一、感染途径

1.沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。淋病奈瑟菌、衣原体及葡萄球菌等常沿此途径扩散。例如，女性不洁性生活后，病原体可从阴道经宫颈、宫腔上行感染盆腔。

2.经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。多见于链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌感染。比如，产后女性身体抵抗力下降，若生殖道有损伤，细菌可通过淋巴系统引发盆腔炎症。

3.经血循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，这种情况少见。结核菌感染时可经此途径传播。例如，结核杆菌可通过血液循环到达盆腔，引起盆腔结核。

4.直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

二、高危因素

1.年龄：盆腔炎性疾病多见于性活跃期女性，尤其是15-25岁女性。这与该年龄段女性宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。

2.性生活频繁：初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病等，均使盆腔炎性疾病的发病风险增加。因为频繁的性接触容易导致病原体侵入，且多个性伴侣增加了感染不同病原体的几率。

3.下生殖道感染：如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。下生殖道的病原体可上行感染盆腔。例如，淋病奈瑟菌感染宫颈后，可沿生殖道黏膜上行引起盆腔炎症。

4.宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。例如，放置宫内节育器后，若不注意个人卫生，也可能引发盆腔炎症。

5.子宫腔内病变：如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等，局部容易发生感染。因为病变部位有利于病原体的滋生和繁殖，从而引发盆腔炎症。

6.邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等，炎症可直接蔓延至盆腔，引起盆腔炎症。例如，阑尾炎若未及时治疗，炎症可波及右侧附件。

7.盆腔炎性疾病再次发作：盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。