张力性气胸的含义是什么

张力性气胸是因肺组织等破裂成活瓣致气体持续入胸膜腔使压力超大气压，影响肺致通气障碍、影响纵隔致移位，外伤、肺部基础病为常见病因，表现为严重呼吸困难等呼吸及胸部体征，儿童起病隐匿变化快，老年人受影响更明显，靠胸X线或CT诊断，疑时需立即在患侧锁骨中线第二肋间用粗针头穿刺减压缓解高压。

一、定义阐释

张力性气胸是一种特殊类型的气胸，其本质是因各种原因致使气体持续进入胸膜腔，使得胸膜腔内压力持续升高且超过大气压。具体而言，多是肺组织、支气管等破裂形成活瓣样结构，气体只能单向进入胸膜腔，无法正常排出，随着吸气过程，胸膜腔内气体不断积聚，压力进行性增高。

二、病理生理表现

1.对肺组织的影响：患侧肺会被严重压缩，正常的肺通气功能受到极大阻碍，气体交换面积大幅减少，导致患者出现严重缺氧表现。

2.对纵隔的影响：随着胸膜腔内压力不断升高，纵隔会向健侧移位，进而影响心脏的正常功能，导致回心血量减少，引起循环功能障碍，严重时可危及生命。

三、常见病因

1.肺部外伤：胸部受到外力撞击等外伤时，可能导致肺组织或支气管破裂，形成气体进入胸膜腔的通道，若形成活瓣结构，就易引发张力性气胸。

2.肺部基础疾病：例如患有慢性阻塞性肺疾病的患者，肺大疱较为常见，当肺大疱破裂时，气体可进入胸膜腔，若形成活瓣，就会引发张力性气胸；另外，肺结核、肺癌等疾病也可能导致类似情况。

四、临床表现特点

1.呼吸方面：患者多有严重呼吸困难，呈端坐呼吸状态，呼吸频率显著增快，由于患侧肺被严重压缩，呼吸音明显减弱或消失。

2.胸部体征：患侧胸廓饱满，叩诊呈高度鼓音，这是因为胸膜腔内压力高于大气压，气体积聚使胸廓膨胀且叩诊呈鼓音。

五、不同人群特点及影响

1.儿童：儿童胸廓弹性较好，张力性气胸起病可能相对隐匿，但病情变化往往迅速，需密切观察其呼吸、面色等情况，一旦怀疑应及时进行相关检查和处理，因为儿童各器官功能发育尚未完善，病情进展可能在短时间内危及生命。

2.老年人：老年人常伴有基础肺部疾病，肺功能本身较差，发生张力性气胸后，呼吸循环功能受影响更为明显，病情进展可能更快，需要更及时、有效的干预措施来缓解胸腔高压状态。

六、诊断依据

主要依靠胸部X线或CT检查，胸部X线可见患侧大量气胸征象，如肺被压缩至肺门，纵隔向健侧移位等；胸部CT能更清晰地显示肺组织、支气管的破裂情况以及胸膜腔内气体积聚等细节，有助于明确诊断。

七、紧急处理原则

一旦怀疑张力性气胸，首要的是立即进行穿刺减压，可通过粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺，迅速排出胸腔内高压气体，缓解胸腔高压状态，为进一步治疗争取时间。