漏斗胸该怎么治疗

漏斗胸有观察等待和手术治疗两种方法，观察等待适用于轻度且无明显症状、畸形进展不明显的患儿，需定期检查；手术治疗包括NUSS手术（常用，创伤小，适用于中重度等情况，年龄通常3岁以上）和Ravitch手术（传统、矫正确切但创伤大，适用于复杂等情况），儿童患者要考虑心理因素，老年患者需评估基础疾病及手术风险、加强术后护理康复。

一、观察等待

适用情况：对于轻度漏斗胸且没有明显症状，不影响心肺功能，并且畸形进展不明显的患儿，可选择观察等待。例如，一些年龄较小、畸形程度较轻的婴幼儿，其胸廓可能会随着生长发育有一定程度的自我纠正。因为在生长发育过程中，胸廓的骨骼有一定的可塑性，部分患儿可能在青春期前畸形会有所改善。

注意事项：需要定期进行胸部检查，观察漏斗胸的进展情况，包括胸廓外形的变化、呼吸功能相关指标等。同时，要关注患儿的生长发育状况，确保没有因为漏斗胸导致心肺功能受到隐匿性的影响。

二、手术治疗

NUSS手术

原理：通过在胸腔内放置特制的金属板，将凹陷的胸骨向外抬起，从而矫正漏斗胸畸形。这种手术是目前治疗漏斗胸的常用手术方法之一。手术创伤相对较小，恢复相对较快。例如，手术过程中在两侧胸壁做小切口，将钢板植入后固定，利用钢板的支撑力使胸骨恢复正常位置。

适用人群：适用于中重度漏斗胸，影响心肺功能或者患儿心理发育的情况。一般来说，患儿年龄通常在3岁以上，身体状况能够耐受手术。对于年龄较小的患儿，需要综合评估其胸廓的发育情况以及手术的可行性，因为随着年龄增长，胸廓的骨骼硬度增加，手术操作的难度可能会增加，但如果畸形严重影响心肺功能，即使年龄较小也可能需要尽早手术。

Ravitch手术

原理：切除畸形的肋软骨，切断胸骨剑突，然后将胸骨抬起到正常位置，再用金属板等进行固定。这种手术方法相对传统，矫正效果确切，但创伤相对较大。

适用人群：适用于一些复杂的漏斗胸情况或者NUSS手术失败后的再次矫正等情况。对于身体状况较好、能够耐受较大创伤的患者可以考虑，但由于创伤较大，术后恢复时间相对较长，在选择时需要充分权衡利弊。

特殊人群方面，对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，手术时机的选择非常关键。要充分考虑儿童的心理因素，因为漏斗胸可能会对儿童的心理产生一定影响，如导致自卑等情绪。在手术前要与患儿及家长充分沟通，了解患儿的心理状态，给予心理支持。对于老年患者，如果合并有心肺疾病等基础疾病，手术风险相对较高，需要在手术前进行全面的心肺功能评估，评估手术对心肺功能的影响以及手术的耐受性等。同时，老年患者术后恢复相对较慢，需要加强术后的护理和康复指导。