尿隐血阳性是怎么回事

尿隐血阳性指尿常规发现尿液有红细胞提示泌尿系统可能异常需排查原因，生理性因素有剧烈运动后暂时性阳性及女性生理期混入经血，病理性因素包含泌尿系统疾病（肾小球肾炎致滤过膜通透性改变、结石摩擦黏膜出血、感染致黏膜充血水肿、肿瘤血管破裂出血）和全身性疾病（血液病影响凝血、自身免疫病累及泌尿系统致肾损伤），不同人群有儿童需警惕先天性畸形等、女性注意排除妇科疾病污染、有基础疾病者结合基础病评估。

一、尿隐血阳性的定义

尿隐血阳性是指通过尿常规检查发现尿液中存在红细胞，提示泌尿系统可能存在异常情况，需进一步排查原因。

二、生理性因素导致的尿隐血阳性

1.剧烈运动：剧烈运动后可能出现暂时性尿隐血阳性，这是由于运动引起肾脏微小损伤或肾小球通透性暂时改变，一般休息后可恢复正常，复查尿常规可转阴。

2.女性生理期：女性在月经期时，尿液可能混入经血导致尿隐血阳性，此时需排除经期影响，待经期结束后复查尿常规，若结果转阴则多为生理性因素。

三、病理性因素导致的尿隐血阳性

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球肾炎：多种类型的肾小球肾炎（如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等）会影响肾小球滤过膜的通透性，使得红细胞漏出到尿液中，从而出现尿隐血阳性。

2.泌尿系统结石：结石在泌尿系统内移动时，会摩擦泌尿系统黏膜，导致黏膜出血，进而引发尿隐血阳性，常伴有腰腹部疼痛等症状。

3.泌尿系统感染：细菌等病原体感染泌尿系统，引起黏膜充血、水肿，局部血管通透性增加，有红细胞渗出，可出现尿隐血阳性，多伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

4.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长过程中血管破裂出血，血液进入尿液，导致尿隐血阳性，常表现为无痛性血尿。

（二）全身性疾病

1.血液病：像血小板减少性紫癜、白血病等血液病，会影响机体的凝血功能，导致尿路出血，进而出现尿隐血阳性，常伴有皮肤瘀斑、贫血等表现。

2.自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮，当累及泌尿系统时，可引起肾脏损伤，出现尿隐血阳性，常伴有面部红斑、关节疼痛等多系统受累表现。

四、不同人群尿隐血阳性的特点及注意事项

1.儿童：儿童出现尿隐血阳性需警惕先天性泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接处狭窄等）、遗传性肾病等，应进一步进行泌尿系统超声、基因检测等检查明确病因。

2.女性：除关注生理期影响外，还需注意排除妇科疾病（如宫颈炎等）导致尿液污染引起的假阳性情况，必要时结合妇科检查综合判断。

3.有基础疾病人群：糖尿病患者出现尿隐血阳性需考虑糖尿病肾病的可能，高血压患者出现尿隐血阳性要警惕高血压肾损害等，需结合基础疾病相关检查全面评估。