中毒性脑病

中毒性脑病是外源性毒素侵袭中枢神经系统致功能与结构损害的病症，可由感染、药物过量、重金属中毒等因素引发，临床表现有头痛、呕吐、意识障碍等，脑脊液检查可见颅内压力增高等，影像学可发现脑水肿等征象，依据中毒接触史、典型临床表现、检查结果并排除其他脑部原发疾病可确诊，治疗需去除中毒病因及对症支持，儿童需尽早识别并谨慎用药，妊娠期女性要考量药物对胎儿影响，老年人需谨慎调整药物剂量并监测生命体征等。

一、定义

中毒性脑病是由外源性毒素侵袭中枢神经系统，引发功能与结构损害的病症，可因感染毒素、药物过量、重金属中毒等多种因素导致。

二、病因

（一）感染因素

细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如乙脑病毒等）感染过程中产生的毒素可侵袭中枢神经系统，引发中毒性脑病。

（二）药物因素

某些化疗药物（如顺铂等）、镇静催眠药过量使用，或误用特定药物，均可能诱发中毒性脑病。

（三）重金属因素

铅、汞等重金属进入人体后，经代谢分布至中枢神经系统，导致神经细胞损伤，引发中毒性脑病。

三、临床表现

患者可出现头痛、呕吐、不同程度意识障碍（如嗜睡、昏迷等）、惊厥发作、视力障碍、运动障碍（如肢体瘫痪等），症状表现因中毒病因及个体差异有所不同。

四、辅助检查

（一）脑脊液检查

可见颅内压力增高，蛋白轻度增高，细胞数多无明显异常（感染相关毒素导致时可能有细胞数轻度增多）。

（二）影像学检查

头颅CT或MRI可发现脑水肿征象（如脑沟变窄、脑室缩小等）、脑实质病变（如局部脑组织信号异常等），有助于明确脑部损害情况。

五、诊断

依据明确的中毒接触史、典型临床表现，结合脑脊液检查、影像学检查结果，排除其他脑部原发疾病后可确诊。

六、治疗原则

（一）去除中毒病因

如通过催吐、洗胃、导泻等方式加速感染毒素相关患者体内毒物排出，停用导致中毒的药物，脱离重金属接触环境等。

（二）对症支持治疗

针对脑水肿采取降低颅内压措施（如使用脱水剂等），对惊厥发作进行抗惊厥处理，维持患者生命体征稳定及内环境平衡等。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童代谢、神经系统发育尚不完善，中毒后更易出现严重神经系统损害，需尽早识别中毒迹象，迅速脱离中毒源并积极干预，因儿童对某些药物耐受性与成人不同，用药需谨慎评估。

（二）妊娠期女性

发生中毒性脑病时，需综合考量治疗药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿发育影响最小的治疗方案，密切监测胎儿状况。

（三）老年人

老年人肝肾功能减退，药物代谢及排泄能力下降，使用治疗药物时需谨慎调整剂量，避免因药物蓄积引发更严重不良反应，同时需加强生命体征监测及并发症预防。