多发腔隙性脑梗塞是什么意思

多发腔隙性脑梗塞是脑深部小动脉闭塞致局部脑组织缺血坏死形成腔隙灶其病理基础为长期高血压引起脑内小动脉病变，可通过头颅CT或MRI检查发现且MRI的DWI可更早发现急性期病灶，症状相对较轻有多种类型且与基础病史相关，关键风险因素是高血压需控压，生活方式要低盐低脂、适度运动、戒烟限酒，老年人及有基础病史人群需特殊管理。

一、定义及病理机制

多发腔隙性脑梗塞是脑梗死的一种亚型，是由于脑深部小动脉发生闭塞，导致局部脑组织缺血坏死，坏死组织被吸收后形成多个直径一般在2-15毫米的腔隙灶。其病理基础主要是长期高血压引起脑内小动脉玻璃样变、纤维素样坏死，最终导致血管闭塞。高血压是最常见的危险因素，长期高血压使血管壁受损，血流受阻，引发微小梗死。

二、影像学表现

通过头颅CT或磁共振成像（MRI）检查可发现病灶。CT上表现为边界清晰的低密度灶，MRI的DWI（弥散加权成像）序列能更早发现急性期病灶，可清晰显示多个散在分布的腔隙性梗死灶。

三、临床表现特点

1.症状相对较轻：部分患者可能无明显临床症状，仅在体检时发现；有症状者可表现为多种类型，如纯运动性轻偏瘫（表现为一侧面部和肢体无力，不伴感觉障碍等）、纯感觉性卒中（一侧肢体麻木、感觉异常）、共济失调性轻偏瘫（一侧肢体无力伴共济失调）等。症状通常较轻，对日常生活影响相对有限，但需警惕病情进展。

2.与基础病史相关：多见于有高血压病史的人群，长期高血压控制不佳会增加多发腔隙性脑梗塞的发生风险；同时，糖尿病、高脂血症等也可能促进小动脉硬化，参与发病过程。

四、风险因素及应对

1.高血压：是关键危险因素，需积极控制血压，将血压控制在目标范围内（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，合并糖尿病或肾病者血压应更低），可通过规范服用降压药物等方式管理。

2.生活方式：低盐低脂饮食，减少钠盐和饱和脂肪摄入，增加蔬菜水果摄入；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），有助于控制体重、调节血脂血糖，降低发病风险；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会加重血管损伤，增加脑梗塞发生几率。

3.特殊人群

老年人：随着年龄增长，血管弹性下降、代谢功能减退，更易发生多发腔隙性脑梗塞，需定期进行脑血管相关检查，如头颅MRI等，密切监测脑部血管情况，加强健康管理，保持良好生活习惯。

有基础病史人群：除高血压外，糖尿病患者需严格控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗将血糖控制在合理范围；高脂血症患者要控制血脂水平，必要时使用调脂药物，并注意药物对肝肾功能等的影响，定期复查相关指标。