怎样判断小孩癫痫

判断小孩癫痫需综合发作症状表现、出生史家族史等病史、脑电图及头颅影像学等检查结果由专业儿科医生全面评估，发作症状多样，病史需问出生、家族及诱因，脑电图可现特征放电但一次正常不能排除，影像学查结构性病变，还可能需血液生化查代谢病。

一、发作症状表现

小孩癫痫发作时症状多样，常见的有全身强直性发作，表现为突然意识丧失、全身肌肉强直收缩，可伴有双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫等；还有失神发作，典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动突然停止，呼之不应，双眼凝视，但一般持续数秒能自行恢复；部分性发作则可表现为身体某一局部的不自主抽动，如一侧肢体的抽搐等，发作时患儿意识可能清楚。不同年龄阶段小孩癫痫发作表现可能有差异，婴儿期癫痫发作可能更不典型，如出现反复眨眼、吸吮、肢体呈踏车样运动等。

二、病史采集

详细询问小孩的出生史，是否有早产、难产、窒息等情况，这些因素可能增加癫痫发生风险；了解家族史，若家族中有癫痫患者，小孩患癫痫的几率相对较高；还要询问发病前是否有发热、头部外伤、感染等诱因，部分发热惊厥可能发展为癫痫，头部外伤后也可能出现癫痫发作。

三、脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的重要辅助检查手段。癫痫患者的脑电图可出现特征性的癫痫样放电，如棘波、尖波、棘慢波综合等。但一次脑电图检查正常不能排除癫痫，因为癫痫放电具有间歇性特点，需要根据病情多次复查脑电图，必要时还可进行24小时动态脑电图监测，以提高癫痫样放电的检出率。对于不同年龄的小孩，脑电图的监测和解读需要专业医生结合小孩具体情况进行分析，婴儿和儿童的脑电图正常发育过程与成人不同，医生需要考虑年龄因素对脑电图表现的影响。

四、影像学检查

头颅影像学检查如头颅CT、磁共振成像（MRI）等有助于发现引起癫痫的结构性病变，如脑肿瘤、脑发育畸形、脑梗死、脑出血后遗症等。对于怀疑有颅内器质性病变导致癫痫的小孩，影像学检查是必要的。不同年龄小孩进行头颅影像学检查时需要注意的事项不同，婴儿可能需要在安静状态下检查，必要时可能需要使用镇静剂，而较大儿童相对配合度高一些，但都要遵循儿科检查的安全原则。

五、其他辅助检查

根据小孩具体情况，可能还会进行血液生化检查，如血糖、血钙等检查，以排除代谢性疾病引起的类似癫痫发作的情况。因为低血糖、低血钙等代谢紊乱也可能导致小孩出现抽搐等类似癫痫发作的表现，通过血液生化检查可以明确是否存在这些代谢异常情况。

总之，判断小孩癫痫需要综合考虑发作症状表现、详细病史、脑电图以及影像学等多项检查结果，由专业的儿科医生进行全面评估后才能准确诊断。