小儿鞘膜积液怎么办

小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见疾病，分睾丸、精索、交通性鞘膜积液等类型，1岁以内婴儿部分可自行吸收，需定期观察，避免腹压增加，超1岁未自愈或积液量大则手术，术后要护理好，家长需密切关注小儿阴囊情况，异常及时就医。

类型及特点

睾丸鞘膜积液：最为常见，积液局限在睾丸鞘膜腔内。查体可见阴囊内球形或梨形肿块，表面光滑，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾。

精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，呈椭圆形或梭形，位于睾丸上方至腹股沟内环处，形似蚯蚓或有蒂囊肿，牵拉睾丸时，肿块可随之移动。

交通性鞘膜积液：又称先天性鞘膜积液，鞘状突未闭合，鞘膜腔与腹腔相通，积液量可随体位改变而变化，平卧时积液可减少或消失，站立时增多。

小儿鞘膜积液的观察与随访

年龄因素影响：对于1岁以内的婴儿，部分鞘膜积液有自行吸收的可能。因为婴儿的鞘状突有自行闭合的可能性，所以可以定期观察，每3-6个月复查一次，观察积液量的变化以及阴囊的发育情况等。

生活方式注意：在观察随访过程中，要注意避免孩子剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会促使鞘膜积液增多。

治疗方法

非手术治疗

1岁以内婴儿：由于有自行闭合的可能，可先采取观察等待的非手术方法。但要密切关注积液情况，如果积液量没有减少或者反而增多，或者孩子年龄超过1岁仍未自愈，则需要考虑手术治疗。

保守治疗注意事项：在非手术治疗期间，要加强对小儿的护理，保持会阴部清洁，避免感染等情况发生。同时，要按照规定的时间进行复查，以便及时了解病情变化。

手术治疗

手术时机：当小儿超过1岁鞘膜积液仍未自愈，或者鞘膜积液量较大，引起阴囊明显不适、影响孩子活动等情况时，需要考虑手术治疗。手术是治疗小儿鞘膜积液的主要有效方法，常见的手术方式是鞘状突高位结扎术。

术后护理：对于接受手术治疗的小儿，术后要注意切口的护理，保持切口清洁干燥，避免感染。要让孩子适当休息，减少剧烈活动，防止切口裂开等情况发生。同时，要关注孩子术后阴囊的恢复情况，如有无肿胀加剧、出血等异常表现。另外，要根据孩子的年龄和身体状况，合理安排饮食，保证营养均衡，促进身体恢复。

特殊人群（小儿）的温馨提示

小儿身体机能尚未发育完全，在对待小儿鞘膜积液时要格外谨慎。家长要密切关注小儿的阴囊情况，按照医生的建议进行定期随访和相应处理。如果发现小儿阴囊出现异常增大、红肿、疼痛等情况，要及时带小儿就医，以便尽早明确诊断并采取合适的治疗措施。同时，在护理小儿过程中，要遵循儿科安全护理原则，避免对小儿造成不必要的伤害，以保障小儿的健康成长。