慢性胆管炎是什么

慢性胆管炎是因胆道梗阻、感染等因素反复作用致胆管慢性炎症且病程迁延可使胆管结构功能受损，病因包括胆道梗阻（由结石、寄生虫、肿瘤等引起胆汁淤积继发感染）及先天性因素（如胆道狭窄、囊肿致胆汁引流不畅），临床表现有典型的反复右上腹隐痛、腹胀、黄疸等及非典型的间断性上腹部不适，诊断靠B超、CT、MRI等影像学检查及肝功能等实验室检查，治疗原则为解除梗阻（针对梗阻因素用内镜取石、手术切除肿瘤等）、控制感染（据培养药敏选抗生素）、手术（严重狭窄等经保守无效时行胆管整形等），儿童慢性胆管炎多与先天胆道异常相关需优先非药物干预尽早评估手术，老年人常合并基础疾病需综合评估其对治疗影响谨慎选治疗方式并监测肝肾功能。

一、定义

慢性胆管炎是胆管发生的慢性炎症性疾病，多因胆道梗阻、感染等因素反复作用所致，病程迁延，可导致胆管结构和功能逐渐受损。

二、病因

1.胆道梗阻：胆道结石、胆道寄生虫（如华支睾吸虫）、胆道肿瘤等可引起胆道梗阻，胆汁淤积继发感染，长期刺激胆管引发慢性炎症。

2.先天性因素：胆道先天性狭窄、胆管囊肿等先天结构异常，易导致胆汁引流不畅，增加慢性胆管炎发生风险。

三、临床表现

1.典型症状：常表现为反复右上腹隐痛、腹胀，部分患者可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、乏力、消瘦等，病情进展可能出现肝功能异常相关表现。

2.非典型表现：部分患者症状不典型，仅表现为间断性上腹部不适，易被忽视，需结合相关检查综合判断。

四、诊断

1.影像学检查：

B超：可初步观察胆管形态、有无扩张及结石等情况，是常用的初筛检查。

CT、MRI：能更清晰显示胆管结构，明确有无梗阻、狭窄及病变范围。

2.实验室检查：肝功能检查可见胆红素、转氨酶等指标异常，炎症标志物（如C反应蛋白）可能升高。

五、治疗原则

1.解除梗阻：针对胆道结石、肿瘤等梗阻因素，可通过内镜下取石、手术切除肿瘤等方式解除梗阻，恢复胆汁通畅引流。

2.控制感染：根据细菌培养及药敏结果选用合适抗生素控制胆道感染。

3.手术治疗：对于严重胆管狭窄、反复发作感染且经保守治疗无效者，可能需行胆管整形、胆肠吻合等手术。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性胆管炎多与先天性胆道异常相关，需优先考虑非药物干预，避免低龄儿童随意使用可能影响肝功能的药物，确诊后应尽早评估手术干预必要性，以保障正常生长发育。

2.老年人：老年人常合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，治疗时需综合评估基础疾病对治疗的影响，谨慎选择药物及手术方式，注重治疗过程中对肝肾功能的监测，避免加重基础疾病负担。