宫外孕一定要切掉输卵管吗

宫外孕不一定都要切输卵管，治疗方式依多种因素定。早期、病情稳且有生育要求者可药物保守治疗保留输卵管；病情重如大量出血等可能需切输卵管，未破裂且有生育要求者可做保留输卵管的手术，会综合患者病情、生育要求、年龄等因素来定治疗方式以保患者生命安全及生育功能等。

保守治疗：

适用于早期宫外孕、病情稳定且有生育要求的患者：当宫外孕包块较小，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平较低，且无明显腹腔内出血时，可采用药物保守治疗，常用药物如甲氨蝶呤等。药物治疗是通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。这种情况下不需要切除输卵管，保留了输卵管的生育功能，但需要密切监测血HCG水平及超声情况，观察治疗效果。例如一些年轻、有强烈生育意愿的女性，在符合保守治疗指征时可选择此方式。

年龄因素：对于年轻女性，尤其是有生育计划的，尽量保留输卵管以增加未来自然受孕的机会。因为年轻女性生殖储备相对较好，保留输卵管后还有再次正常受孕的可能。而对于年龄较大、无生育要求或对侧输卵管已切除等情况，可能会更多考虑切除输卵管，但这也不是绝对的，需综合评估。

生活方式：生活方式一般不是决定是否切除输卵管的直接因素，但健康的生活方式有助于患者整体恢复。在治疗前后都应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当休息等，以利于身体康复。

病史：如果患者既往有盆腔手术史等导致输卵管周围粘连等情况，在评估宫外孕治疗方案时会更谨慎考虑输卵管的保留，但也不是仅仅因为病史就一定切除输卵管，还是要根据当前宫外孕的具体情况来定。

手术治疗：

输卵管切除术：当宫外孕病情较重，如出现腹腔内大量出血、输卵管破裂严重、保守治疗失败等情况时，可能需要行输卵管切除术。比如宫外孕包块破裂，导致大量腹腔内出血，危及患者生命，此时为挽救患者生命，会紧急行输卵管切除术。这种情况多见于病情较为危急的患者。

输卵管开窗术等保留输卵管的手术：对于一些输卵管妊娠未破裂，且有生育要求的患者，可采用输卵管开窗术，即切开输卵管取出胚胎后再缝合输卵管，保留输卵管的结构和功能。例如输卵管妊娠部位较局限，通过开窗术取出胚胎后，输卵管可继续发挥输送受精卵的功能，为日后生育创造条件。这种手术方式需要医生具备较高的操作技巧，要确保手术成功且术后输卵管能良好恢复。

总之，宫外孕是否需要切掉输卵管要根据患者的具体病情、生育要求、年龄等多方面因素综合判断，医生会在保障患者生命安全的前提下，尽量选择合适的治疗方式来最大程度保留患者的生育功能或进行合理治疗。