病情描述:宫外孕是怎么引起的
副主任医师 湘南学院附属医院
宫外孕相关因素包括输卵管炎症致黏膜粘连、管腔变窄及周围炎致粘连扭曲影响受精卵运行,既往输卵管绝育术等手术史可致输卵管结构改变,输卵管发育不良如过长等或功能异常因内分泌失调等影响受精卵运送,卵子在一侧输卵管受精后通过宫腔等进入对侧输卵管致着床,辅助生殖技术中胚胎移植等情况可致宫外孕,宫内节育器或口服紧急避孕药避孕失败时受精卵可在输卵管着床,子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管影响通畅性,有输卵管炎病史等人群宫外孕风险高,出现停经等疑似症状需及时就医检查。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症:输卵管黏膜炎可致黏膜粘连、管腔变窄,输卵管周围炎会造成输卵管周围粘连、扭曲,影响其蠕动功能,使得受精卵在输卵管内运行受阻,无法正常到达宫腔,从而引发宫外孕。例如,盆腔炎性疾病是常见诱因,急性期未彻底治愈或反复发作,易导致输卵管结构和功能异常。
2.输卵管手术史:既往有输卵管绝育术(如电凝、硅胶环套术等)、输卵管复通术等手术史的女性,输卵管结构可能发生改变,增加受精卵在输卵管内着床的风险。
二、输卵管发育不良或功能异常
1.输卵管发育不良:输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等情况,会影响受精卵的正常运送。比如输卵管过长时,受精卵从输卵管向宫腔移动的时间延长,增加了在输卵管内着床的机会。
2.输卵管功能异常:除发育因素外,内分泌失调等可导致输卵管蠕动、纤毛活动异常,影响受精卵的运送,使受精卵在输卵管内滞留并着床。
三、受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精后,通过宫腔或腹腔进入对侧输卵管,由于受精卵移行时间过长,当到达对侧输卵管时已具备着床能力,从而在对侧输卵管内着床形成异位妊娠。
四、辅助生殖技术
接受体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术时,胚胎移植过程中可能出现胚胎游走等情况,或者输卵管本身因促排卵等因素存在潜在异常,导致宫外孕发生几率增加。
五、避孕失败
1.宫内节育器避孕失败:宫内节育器避孕失败时,避孕效果不佳,受精卵可能在输卵管等部位着床。
2.口服紧急避孕药失败:紧急避孕药可能影响受精卵着床等过程,若避孕失败,也可能引发宫外孕。
六、其他因素
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,可影响输卵管通畅性,使受精卵运行受阻,增加宫外孕发生风险。不同人群中,有输卵管炎病史者、有输卵管手术史者、接受辅助生殖技术者、避孕失败人群以及存在子宫肌瘤或卵巢肿瘤等情况的人群,宫外孕发生风险相对较高,这些人群需格外关注自身身体状况,出现停经、腹痛、阴道流血等疑似宫外孕症状时,应及时就医检查。