病情描述:何种方法可以治疗失眠
主任医师 首都医科大学宣武医院
失眠的非药物治疗包括睡眠卫生教育(保持规律作息、避免过长午睡)、营造安静黑暗且温度适宜的卧室环境并避免蓝光设备、运用睡眠限制疗法和认知重建的认知行为疗法,药物治疗优先非药物且需谨慎,儿童失眠优先非药物、孕妇慎用药优先非药物、老年人失眠要注意药物相互作用并结合非药物方式改善。
一、非药物治疗方法
1.睡眠卫生教育:保持规律作息,每天固定上床及起床时间,即使前一晚睡眠不佳,次日也应按时起床,长期坚持可调整生物钟,提升睡眠质量。例如,成年人建议每天睡眠时间保持7~9小时,且尽量在22:00~23:00之间上床,早上6:00~7:00左右起床。同时,避免日间过长时间午睡,一般不超过30分钟,以免影响夜间睡眠。
2.环境调整:营造适宜睡眠的卧室环境,保持卧室安静、黑暗且温度适宜(一般18~25℃较合适)。避免卧室放置蓝光设备,如手机、电脑等,因为蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠。可使用遮光窗帘、耳塞等辅助营造良好睡眠环境。
3.认知行为疗法(CBT-I):
睡眠限制疗法:根据个体睡眠情况逐步缩短卧床时间,使卧床时间接近实际睡眠时间,从而提高睡眠效率。例如,先评估患者平均每晚实际睡眠时间,然后将卧床时间限制在实际睡眠时间左右,随着睡眠改善逐渐增加卧床时间。
认知重建:纠正对睡眠的错误认知,如不过分担忧失眠带来的后果,避免因一次失眠而过度焦虑,认识到偶尔睡眠不佳不会对健康造成严重长期影响,以减轻心理压力,改善睡眠。
二、药物治疗
常用药物包括苯二氮类受体激动剂等,但药物使用需谨慎,优先考虑非药物干预,且不涉及具体药物服用指导细节。例如,对于短期失眠可在医生评估后谨慎使用相关药物,但需充分考虑药物可能带来的副作用及个体差异。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童失眠优先采用非药物干预,因为儿童肝肾功能发育尚不完善,药物副作用可能对其生长发育产生不良影响。可通过调整作息、营造良好睡眠环境等非药物方式改善睡眠,如培养固定的睡前仪式,如讲故事、听轻柔音乐等帮助入睡。
2.孕妇:孕妇失眠需谨慎选择治疗方式,优先采用非药物手段,如通过调整生活方式、放松心情等改善睡眠。因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育,所以应尽量避免随意使用药物治疗失眠。
3.老年人:老年人失眠时要注意药物相互作用,非药物治疗同样重要。由于老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用药物治疗失眠需更谨慎评估。同时,可通过适度运动(如散步等,但避免睡前剧烈运动)、调整饮食等非药物方式辅助改善睡眠。