白天不咳嗽，晚上老是咳嗽是什么原因

夜间咳嗽可由呼吸道疾病相关因素引发，如过敏性鼻炎引发鼻后滴漏刺激咽喉、咳嗽变异性哮喘因夜间迷走神经兴奋等致气道反应、胃食管反流病平卧时胃酸反流刺激等，环境因素相关的空气干燥、温度变化可致咳，其他因素相关的心功能不全致肺淤血、心理因素致咳嗽反射增强等也可引发夜间咳嗽。

一、呼吸道疾病相关

1.过敏性鼻炎引发：夜间睡眠时，接触床上的尘螨等过敏原，可导致鼻后滴漏，刺激咽喉引起咳嗽。有研究显示，约30%-40%的咳嗽变异性哮喘患者同时合并过敏性鼻炎，而此类患者常常表现为白天不咳嗽，晚上咳嗽明显。儿童由于鼻腔结构和免疫系统特点，更易受尘螨等影响引发鼻后滴漏致夜间咳嗽。

2.咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，气道存在慢性炎症和高反应性。夜间迷走神经兴奋性增高，气道收缩，炎症介质释放增加，从而引发咳嗽。在夜间睡眠环境中，可能因温度变化、空气干燥等因素诱发气道反应，导致晚上老是咳嗽，而白天相对较轻。成人和儿童均可发病，儿童发病率相对较高，且有家族过敏史的儿童更易患此病。

3.胃食管反流病相关：人在平卧时，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，通过迷走神经反射引起咳嗽。尤其在夜间睡眠时，食管下括约肌压力降低，更易发生反流。肥胖人群、老年人由于食管下括约肌功能减退等原因，更易出现胃食管反流相关夜间咳嗽。儿童若存在食管下括约肌发育不完善等情况，也可能因胃食管反流导致夜间咳嗽，但相对少见。

二、环境因素相关

1.空气干燥：夜间空气湿度较低时，干燥的空气会刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调的环境中，室内空气干燥情况更为明显。儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩，更易受空气干燥影响，导致晚上咳嗽。

2.温度变化：夜间气温下降，若保暖不当，呼吸道受到冷空气刺激，可引起气道痉挛或黏膜敏感性增加，从而引发咳嗽。不同年龄段人群对温度变化的适应能力不同，儿童体温调节能力较差，更易因夜间温度变化出现咳嗽。

三、其他因素相关

1.心功能不全：老年人若存在心功能不全，夜间平卧时回心血量增加，心脏负荷加重，肺淤血加重，可导致咳嗽。尤其是左心功能不全时，肺循环淤血刺激呼吸道引起咳嗽，表现为白天不咳嗽，晚上老是咳嗽。儿童心功能不全相对少见，多由先天性心脏病等原因引起。

2.心理因素：部分人可能因夜间精神紧张等心理因素导致咳嗽反射增强。长期精神压力大的人群更易出现这种情况，儿童相对较少因心理因素单独导致夜间咳嗽，但在有基础呼吸道疾病的儿童中，心理因素可能会加重夜间咳嗽症状。