面瘫如何分类

周围性面瘫是面神经核及核以下病变致面瘫，常见贝尔面瘫（病因不明、单侧突发）、感染性病变（累及面神经，有原发病表现）、创伤性面瘫（由颞骨骨折等致，症状依损伤部位程度定）；中枢性面瘫是面神经核以上至大脑皮层中枢病变致面瘫，常见脑血管病（单侧伴中枢神经其他症状体征）、颅内肿瘤（压迫侵犯致面瘫，进展慢）、脑外伤（头部外伤致，情况与外伤严重程度等有关），不同年龄患者各类面瘫的病因、特点及预后有差异。

周围性面瘫是指面神经核及核以下面神经病变所致的面瘫。

常见病因及特点

贝尔面瘫：是最常见的周围性面瘫类型，病因尚不明确，可能与病毒感染、免疫反应等有关。多为单侧发病，起病突然，常在数小时至1-3天内达到高峰。患者可出现患侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或闭合不全等，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。

感染性病变：如中耳炎、乳突炎、腮腺炎等累及面神经，可引起周围性面瘫。此类面瘫多有原发病的相应表现，如中耳炎患者可有耳部疼痛、流脓等表现，起病相对较缓，随着感染的控制，面瘫可能有一定程度的恢复，但恢复速度和程度因人而异，不同年龄患者恢复情况可能不同，儿童相对恢复较快，但也需积极治疗原发病。

创伤性面瘫：颞骨骨折、面部外伤等导致面神经受损，可引起周围性面瘫。创伤性面瘫的症状取决于损伤的部位和程度，年龄较小的患者在创伤后恢复能力可能与成人不同，儿童的面神经再生能力相对较强，但也需根据具体损伤情况评估预后。

中枢性面瘫

定义

中枢性面瘫是指面神经核以上至大脑皮层中枢之间的病变所引起的面瘫。

常见病因及特点

脑血管病：如脑梗死、脑出血等。脑血管病引起的中枢性面瘫多为单侧，常伴有中枢神经系统的其他症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍等。不同年龄的脑血管病患者面瘫表现可能类似，但预后与基础疾病的严重程度、年龄等密切相关。老年人脑血管病后恢复相对较慢，且容易出现并发症。

颅内肿瘤：如听神经瘤、胶质瘤等，肿瘤压迫或侵犯面神经通路可导致中枢性面瘫。肿瘤引起的面瘫进展相对较慢，随着肿瘤的治疗（如手术、放疗等），面瘫可能会有一定变化，不同年龄患者对肿瘤治疗的耐受性不同，儿童可能对放疗的耐受性相对较差，需谨慎选择治疗方案。

脑外伤：头部外伤导致大脑皮层或皮质脑干束受损，引起中枢性面瘫。脑外伤患者的面瘫情况与外伤的严重程度、损伤部位等有关，儿童在脑外伤后恢复能力受年龄影响，婴幼儿的神经系统可塑性相对较强，但也需密切观察病情变化。