病情描述:治疗褥疮方法有哪些
副主任医师 复旦大学附属华山医院
创面护理包含针对有坏死组织或分泌物的褥疮开展清创及依状况选适宜方式,应用水胶体、藻酸盐等利于愈合的湿性敷料;减轻压力需定时变换体位并借助辅助设备,对易受压部位用合适减压器具来分散压力;营养支持要保证蛋白质摄入并补充维生素C、锌等,不同人群依自身状况合理摄取相关营养素。
一、创面护理
1.1清创处理:针对存在坏死组织或分泌物的褥疮,需开展清创操作。依据创面状况选取适宜清创方式,像运用生理盐水冲洗以清除表面污染物,若创面较深或坏死组织较多,可由专业医护人员施行外科清创等手段,清创利于推动新鲜组织生长,防止感染进一步加重。
1.2湿性敷料应用:湿性环境有益于创面愈合,可选用水胶体敷料、藻酸盐敷料等。水胶体敷料适用于浅至中等深度的褥疮,能吸收渗出液形成凝胶,维持创面湿润;藻酸盐敷料针对有中度至重度渗出的褥疮吸收效果较好,还可促进纤维细胞增殖与血管生成,加速创面愈合进程。
二、减轻压力
2.1体位变换:定时为患者变换体位是防治褥疮的关键举措。一般每1-2小时翻身一次,对于长期卧床患者,可运用气垫床、减压床垫等辅助设备,通过交替充气等方式分散身体压力,减少局部持续受压时长,避免褥疮恶化或助力已形成褥疮的恢复。不同年龄患者体位变换频率与方式需考量其身体状况,例如儿童皮肤娇嫩,变换体位时动作需轻柔,防止过度摩擦皮肤;老年人骨骼肌肉功能减退,更要留意体位变换的平稳性。
2.2减少局部压力:针对易发生褥疮的部位,如骶尾部、足跟等,可运用减压垫、垫圈等物品,但需留意垫圈不宜过软,以防造成局部血液循环更差,应选取合适的减压辅助器具来均匀分散压力。
三、营养支持
3.1蛋白质摄入:充足的蛋白质摄入有助于创面修复,患者应保证摄入富含蛋白质的食物,例如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是细胞修复与再生的重要原料,对于褥疮患者,合理的蛋白质供给可推动创面愈合过程中的组织合成等生理活动。不同年龄人群蛋白质需求有别,儿童处于生长发育阶段,蛋白质需求相对较高;老年人因代谢等因素,也需适量优质蛋白质摄入以维持身体正常功能及促进创面修复。
3.2维生素与矿物质补充:维生素C、锌等对创面愈合至关重要。维生素C可促进胶原蛋白合成,锌参与多种酶的合成与代谢,利于细胞的生长与修复。患者可通过食用新鲜蔬菜水果(如橙子、猕猴桃等富含维生素C)以及坚果、海鲜等(含锌丰富)来补充相应营养素,但需依据自身健康状况合理摄取,例如糖尿病患者需留意水果的糖分摄入情况,选取适宜的水果种类与摄入量。