异物性食管穿孔有哪些症状

异物导致食管穿孔会引发多种症状，疼痛有吞咽痛和胸痛，吞咽困难分部分梗阻和完全梗阻，呼吸道有咳嗽和呼吸困难，全身有发热、寒战及中毒症状等，情况严重时可致感染性休克等危急状况。

胸痛：当异物穿孔累及周围组织时，疼痛可能会放射至胸部，引起胸痛。这种胸痛可能较为剧烈，性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。在成年人中，胸痛可能更容易被察觉，但儿童可能仅表现出烦躁不安等非特异性表现。

吞咽困难

部分梗阻：异物在食管内造成部分梗阻时，患者会感觉吞咽食物不顺畅，有梗阻感。随着异物的停留时间延长，梗阻症状可能会逐渐加重。例如，患者进食固体食物时困难明显，而进食流质食物时相对稍好，但也可能出现流质食物吞咽困难的情况。对于老年人，本身吞咽功能可能就有所减退，异物性食管穿孔导致的吞咽困难可能会使其营养摄入受到更严重的影响。

完全梗阻：若异物完全堵塞食管，患者会无法吞咽任何食物和液体，唾液也难以咽下。这种情况较为危急，需要立即处理。儿童完全梗阻时可能会出现呼吸困难等伴随症状，因为食管与气道相邻，完全梗阻可能影响呼吸。

呼吸道症状

咳嗽：当食管穿孔后，异物或食管内容物可能刺激呼吸道，引起咳嗽。咳嗽可能为刺激性干咳，也可能伴有少量痰液。如果穿孔导致食管-气管瘘等情况，咳嗽可能会较为频繁且程度较重。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，咳嗽可能会诱发或加重其基础病情。

呼吸困难：严重的食管穿孔可能会影响气道，导致呼吸困难。例如，穿孔后引起纵隔气肿、气胸等并发症时，会压迫气道，使患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促、喘息等。儿童由于气道相对狭窄，呼吸困难可能出现得更早、更明显，需要密切关注。

全身症状

发热：由于食管穿孔后，食管内的细菌等病原体可能进入周围组织或血液循环，引起感染，从而导致发热。体温可呈不同程度的升高，如低热（体温在37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。对于免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者等，发热可能更容易出现且体温波动可能不典型。

寒战：在发热的同时，部分患者可能会出现寒战，这是机体对感染的一种反应。寒战发生时，患者会感觉怕冷，身体不由自主地发抖。儿童在发生寒战时可能会表现出哭闹、肢体发冷等表现。

中毒症状：如果感染未能得到及时控制，病情进一步发展，可能会出现中毒症状，如精神萎靡、乏力、食欲减退等。严重时可能会出现感染性休克，表现为血压下降、尿量减少、皮肤苍白等，这是非常危急的情况，需要立即进行抢救。