腺肌症是子宫肌瘤吗

腺肌症与子宫肌瘤是不同妇科疾病，定义病理、临床表现、影像学检查及治疗均有区别，育龄期有生育要求及接近绝经期女性治疗各有特点，腺肌症是子宫内膜腺体间质侵入子宫肌层，30-50岁经产妇多发，表现为经量多、经期长、进行性痛经，子宫均匀增大等，治疗综合考虑相关因素；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生良性肿瘤，30-50岁女性常见，症状与肌瘤情况相关，影像学表现不同，治疗依情况定，育龄期有生育要求及接近绝经期女性治疗需特殊考量。

一、定义与病理特征

腺肌症：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，多发生于30-50岁经产妇，发病机制可能与子宫肌层损伤、高雌激素血症等有关。

子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁女性，其发生可能与遗传、性激素水平等因素相关。

二、临床表现差异

腺肌症：主要症状为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。妇科检查可发现子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更明显。

子宫肌瘤：症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，多数患者无症状，部分患者可出现经量增多及经期延长，下腹包块，白带增多，压迫症状（如压迫膀胱出现尿频，压迫直肠出现便秘等）。妇科检查可触及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。

三、影像学检查特点

腺肌症：超声检查可见子宫均匀增大，肌层回声不均匀；磁共振成像（MRI）是诊断腺肌症最可靠的非侵入性方法，表现为子宫肌层内边界不清的T2低信号灶。

子宫肌瘤：超声检查可显示子宫肌层内低回声结节，边界清晰；MRI可清晰显示肌瘤的数目、部位和大小等。

四、治疗方面的区别

腺肌症：治疗需综合考虑患者症状、年龄和生育要求等。对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如GnRH-a等；症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑手术治疗，包括子宫切除术等。

子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、肌瘤大小等决定。无症状肌瘤一般不需治疗，定期随访即可；有症状者可考虑药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等）或手术治疗（如肌瘤切除术、子宫切除术等）。

特殊人群方面，对于育龄期有生育要求的腺肌症或子宫肌瘤患者，治疗选择需更谨慎，要充分评估对生育的影响；对于接近绝经期的女性，腺肌症引起的严重痛经等症状可在医生评估后考虑合适的治疗方式，而子宫肌瘤若无症状可更多采取观察策略，但需密切监测肌瘤变化情况。