灌肠的操作方法及注意事项

灌肠需评估患者病情、年龄等准备灌肠桶等物品并调节室温，成人多取左侧卧位、小儿仰卧位，轻柔插入肛管，成人插入约7-10cm、小儿约4-7cm，缓慢注入灌肠液，把控急腹症等禁忌证与解除便秘等适应证，密切观察患者反应，严格控制灌肠液温度、量及流速，遵循无菌原则，对儿童、老人等特殊人群特别关注。

一、灌肠操作方法

1.准备工作：评估患者病情、年龄、排便情况等，准备灌肠桶、灌肠液（根据病情遵医嘱选择，常用等渗温盐水等，成人灌肠液量一般为500~1000ml，温度39~41℃，小儿酌减）、润滑液、便盆等物品，调节室温至适宜温度，关闭门窗为患者遮挡。

儿童患者需特别注意灌肠液量严格按年龄等调整，一般5~7岁儿童约100~200ml，3~5岁约50~100ml。

2.体位摆放：根据患者情况选择合适体位，成人多取左侧卧位，双膝屈曲，臀部靠近床沿；小儿可仰卧位，臀部稍垫高。

小儿因生理特点，体位摆放需轻柔稳妥，避免过度挣扎导致操作困难或损伤。

3.肛管插入：润滑肛管前端，轻轻插入直肠，成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。

儿童插入时动作务必轻柔，防止损伤直肠黏膜。

4.液体注入：缓慢注入灌肠液，观察患者反应及液体流入情况，若流入受阻可稍转动肛管或挤压肛管。

二、灌肠注意事项

1.禁忌证与适应证把控：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠；用于解除便秘、肠道检查前准备等为适应证，需严格遵循。

妊娠女性灌肠可能诱发宫缩等风险，需谨慎评估。

2.患者反应观察：灌肠过程中密切观察患者面色、脉搏、有无腹痛等，若出现面色苍白、剧烈腹痛、心慌等不适，立即停止灌肠并采取相应措施。

儿童对不适反应表达有限，需更细致观察其表情、肢体动作等判断状况。

3.液体相关注意：严格控制灌肠液温度、量及流速，温度过高过低均可能对肠道产生不良刺激，液体量和流速需根据患者情况调整，防止因快速大量灌入引起肠道痉挛或脱水等。

小儿肠道功能尚未发育完善，更要精准控制液体量与流速。

4.无菌操作与感染预防：操作过程严格遵循无菌原则，防止肠道感染，如灌肠用物需定期消毒等。

儿童免疫力相对较低，无菌操作更显重要。

5.特殊人群特别关注：老年人灌肠时动作要轻柔缓慢，防止因肠道蠕动功能减弱等导致损伤；长期卧床患者需注意体位变换时的安全，灌肠后协助患者取舒适体位并观察排便情况。

老年人肠道黏膜较脆弱，操作需格外轻柔；长期卧床患者灌肠后体位护理可预防压疮等并发症。