高位截瘫须采取哪些护理措施

高位截瘫患者护理需从多方面进行，皮肤护理要定时翻身、保持清洁干燥并使用辅助器具减轻压力；体位护理要保持肢体功能位、定期被动活动关节并调整体位；呼吸道护理要指导深呼吸、拍背鼓励咳痰、吸痰并保持病室通风；泌尿系统护理要注意尿管通畅、定期换尿袋、鼓励饮水并评估拔管时机；康复护理要早期干预、开展被动活动等康复训练及心理康复；特殊人群中儿童需轻柔专业指导，女性要注意会阴清洁，老年要细致皮肤护理并关注基础病情况。

一、皮肤护理

高位截瘫患者因长期卧床，皮肤易受压导致血液循环障碍，极易发生压疮。需定时为患者翻身，一般每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤；保持皮肤清洁干燥，若有汗液、尿液浸湿应及时清洁更换；可使用气垫床、减压床垫等辅助器具，减轻局部压力。

二、体位护理

正确的体位摆放有助于预防关节畸形和肌肉挛缩。例如，将患者的肢体保持在功能位，上肢可保持外展、肘微屈等姿势，下肢可使用足托保持踝关节90°中立位，定期进行关节的被动活动，防止关节僵硬。同时，根据病情调整体位，避免长期同一姿势造成身体不适。

三、呼吸道护理

高位截瘫可能影响呼吸肌功能，导致呼吸不畅，易发生肺部感染。应指导患者进行深呼吸训练，定时为患者拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，促进痰液排出；对于咳痰无力者，可使用吸痰器及时清除呼吸道分泌物；保持病室空气流通，维持适宜的温度和湿度，降低呼吸道感染风险。

四、泌尿系统护理

长期留置导尿管是高位截瘫患者常见的护理问题，需注意导尿管的护理，保持尿管通畅，避免扭曲、受压；定期更换尿袋，严格无菌操作，预防泌尿系统感染；鼓励患者摄入足够水分，通过尿液冲洗尿道，减少感染机会；在医生指导下适时评估拔管时机，进行膀胱功能训练。

五、康复护理

早期康复干预对高位截瘫患者的预后至关重要。在病情稳定后，可进行被动关节活动、肌肉按摩等，促进肢体血液循环和肌肉力量恢复；根据患者情况逐步开展神经功能康复训练，如利用辅助设备进行站立训练、坐立训练等，同时结合心理康复，帮助患者树立康复信心，提高生活自理能力和适应社会的能力。

六、特殊人群注意事项

对于儿童高位截瘫患者，康复护理需更加注重轻柔操作，避免过度用力造成二次损伤，康复训练应在专业康复师指导下循序渐进进行；女性高位截瘫患者需特别注意会阴部清洁卫生，防止妇科感染；老年高位截瘫患者因机体机能下降，皮肤更脆弱，皮肤护理需更加细致，同时要关注其心血管等基础疾病情况，护理过程中避免引发其他并发症。