男性的睾丸肿大是什么原因以及应如何治疗

男性睾丸肿大常见炎症性因素有附睾炎（多由细菌感染继发于尿路感染，伴阴囊红肿疼痛等）、睾丸炎（病毒感染常见如腮腺炎后易合并，有睾丸肿大疼痛发热等），非炎症性因素包括睾丸扭转（青少年好发，剧烈运动等致血供受阻，疼痛剧烈需急诊手术）、睾丸肿瘤（青壮年常见，无痛性肿大，治疗多为手术切除并据情况后续放化疗），特殊人群中青少年睾丸肿大伴剧烈疼痛警惕扭转需立即就医，有泌尿感染史出现睾丸症状排查附睾炎，患过腮腺炎者关注睾丸炎，睾丸肿瘤患者要规范治疗、术后定期复查及心理关怀。

一、男性睾丸肿大的常见原因

（一）炎症性因素

1.附睾炎：多由大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染引发，常继发于尿路感染，患者除睾丸肿大外，还可伴有阴囊红肿、疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，有研究表明约50%的附睾炎患者有近期泌尿系统感染病史。

2.睾丸炎：病毒感染是常见诱因，如腮腺炎病毒，青春期后患腮腺炎的男性约20%会合并病毒性睾丸炎，表现为睾丸肿大、疼痛、发热，部分患者睾丸质地变硬。

（二）非炎症性因素

1.睾丸扭转：好发于青少年，多因剧烈运动或睡眠中体位突然改变导致，睾丸血液循环急剧受阻，迅速出现睾丸肿大，且疼痛剧烈，呈持续性，可伴有恶心、呕吐，若延误诊治超6小时，睾丸坏死风险显著增加。

2.睾丸肿瘤：是青壮年男性常见肿瘤，包括生殖细胞肿瘤（如精原细胞瘤等）和非生殖细胞肿瘤（如间质细胞瘤等），肿瘤逐渐生长使睾丸肿大，多为无痛性肿大，部分患者可伴有阴囊坠胀感，肿瘤标志物检测等有助于初步筛查。

二、男性睾丸肿大的治疗

（一）炎症性因素治疗

对于附睾炎、睾丸炎，主要采取抗感染治疗，根据病原体类型选择相应抗生素，如细菌感染可选用头孢类等抗生素，但具体药物选择需遵循临床规范。

（二）非炎症性因素治疗

1.睾丸扭转：需急诊行手术复位，尽快恢复睾丸血供，以挽救睾丸功能，手术是唯一有效的救治手段。

2.睾丸肿瘤：主要治疗方式为手术切除，根据肿瘤的病理类型、分期等决定后续是否需行放化疗，手术需彻底清除肿瘤组织。

三、特殊人群提示

青少年群体中，若出现睾丸肿大伴剧烈疼痛，高度警惕睾丸扭转，需立即就医，延误治疗可致睾丸不可逆损伤；有泌尿系统感染病史者出现睾丸相关症状时，应及时就诊排查附睾炎；患过腮腺炎的青少年需关注是否出现睾丸炎表现，尽早干预；睾丸肿瘤患者需依据病情规范治疗，术后康复中要注意定期复查，密切监测病情变化，同时注重心理关怀，帮助患者积极面对治疗与康复过程。