人工流产后出血是怎么回事

人工流产后出血是术后出现超过正常月经量且出血超两周的异常阴道流血，常见原因有子宫收缩乏力（与精神紧张、手术时间长等相关）、胎盘胎膜残留（手术未清除残留组织）、宫腔感染（术后不注意卫生等引发），临床表现为阴道流血量多、时间长伴下腹疼痛发热等，诊断靠妇科检查和超声检查，处理原则针对不同原因用缩宫素等促宫缩、清宫、抗感染等，高龄产妇需密切观察并注重休息营养，有基础疾病者需综合考虑基础疾病处理。

一、定义

人工流产后出血是指在人工流产手术结束后，阴道出现超过正常月经量、出血时间超过2周的异常阴道流血情况。

二、常见原因

（一）子宫收缩乏力

多与产妇精神过度紧张、手术时间过长、宫腔操作较多等因素相关，导致子宫肌层不能有效收缩，从而引起出血。例如，长时间的手术操作可能使子宫肌纤维疲劳，影响其正常收缩功能。

（二）胎盘、胎膜残留

手术过程中胎盘或胎膜组织未被完全清除，残留的组织影响子宫收缩，进而导致出血。这常见于手术操作不规范，如孕囊位置判断不准确等情况。

（三）宫腔感染

术后不注意个人卫生、过早性生活等可引发宫腔感染，炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿，影响子宫恢复，引起出血。

三、临床表现

主要表现为阴道流血量多于正常人工流产后预期的出血量，且出血时间超过2周，部分患者可能伴有下腹疼痛、发热等症状。

四、诊断方法

（一）妇科检查

通过妇科检查初步了解子宫大小、质地及有无压痛等情况，判断子宫恢复状况及是否存在局部病变。

（二）超声检查

超声可清晰显示宫腔内情况，有助于发现是否存在胎盘、胎膜残留等异常，是常用的辅助诊断手段。

五、处理原则

（一）子宫收缩乏力

可使用缩宫素等药物促进子宫收缩，以减少出血。

（二）胎盘、胎膜残留

需根据具体情况考虑再次清宫手术，将残留组织清除。

（三）宫腔感染

给予抗生素进行抗感染治疗，同时注意保持外阴清洁等。

六、特殊人群注意事项

（一）高龄产妇

高龄产妇身体机能相对较弱，子宫恢复能力可能较差，人工流产后出血风险相对较高，需更密切观察阴道流血情况，一旦发现异常应及时就医，且在术后要注重休息，加强营养支持，以促进身体恢复。

（二）有基础疾病患者

如合并贫血、高血压等基础疾病的患者，人工流产后出血可能会加重基础疾病的病情，因此在处理出血时需综合考虑基础疾病的情况，在治疗出血的同时也要关注基础疾病的控制，例如贫血患者可能需要额外补充铁剂等纠正贫血状况，但具体治疗需遵循专业医生的综合评估。