什么是小儿脑瘫？

小儿脑瘫是婴儿出生前到出生后1个月内脑发育早期因多种原因导致的非进行性脑损伤综合征病因涵盖产前母亲孕期感染等、产时早产等、产后新生儿严重黄疸等因素临床表现有运动发育落后肌张力异常姿势异常及伴随智力低下等症状诊断依据详细病史神经系统体格检查及头颅MRI等影像学检查治疗包含康复治疗药物辅助及手术温馨提示需家庭高度参与保持耐心配合康复训练定期随访评估关注营养与心理营造良好家庭环境。

一、定义

小儿脑瘫是指婴儿出生前到出生后1个月内脑发育早期，因多种原因导致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。

二、病因

1.产前因素：母亲孕期感染（如TORCH综合征相关感染）、接触毒物（铅、汞等）、放射线暴露、妊娠高血压等，这些因素可干扰胎儿脑发育进程。

2.产时因素：早产、胎儿宫内窘迫、难产、窒息等，致使胎儿脑部缺氧缺血，引发脑组织损伤。

3.产后因素：新生儿严重黄疸导致胆红素脑病、颅内出血、感染性脑病等，影响脑部正常发育。

三、临床表现

1.运动发育落后：大运动（抬头、坐、站、走）及精细运动（抓握等）较正常儿童迟缓，如3个月仍不能抬头、1岁后仍不能独立行走等。

2.肌张力异常：可表现为肌张力增高（肢体僵硬）、减低（肢体松软）或高低不均，如手握拳难以掰开、肢体松软无力等。

3.姿势异常：常见手握拳、足尖着地、肢体呈不对称姿势等，如行走时呈剪刀步等异常步态。

4.伴随症状：可能伴智力低下（认知、学习能力低于同龄儿）、癫痫发作、感知觉障碍（视力、听力异常）、语言障碍（说话晚、发音不清等）。

四、诊断

依据详细病史（围生期情况等）、神经系统体格检查，结合头颅MRI（能更清晰显示脑部结构）、CT等影像学检查综合判定，以明确脑损伤部位及程度。

五、治疗

1.康复治疗：通过运动疗法改善运动功能、作业疗法提升日常生活自理能力、语言训练纠正语言障碍等，需长期坚持康复训练。

2.药物辅助：可使用神经节苷脂等药物（仅提及药物名称）辅助神经修复，需在专业医生指导下应用。

3.手术治疗：对合适患儿，可考虑选择性脊神经后根切断术等手术改善肌张力异常等情况。

六、温馨提示

针对小儿脑瘫患儿，因其处于生长发育阶段，康复周期长且需家庭高度参与。家长需保持耐心，积极配合康复训练，定期带患儿随访评估以调整治疗方案。关注患儿营养状况，保证充足营养支持脑与身体发育，注重心理关怀，营造利于康复的家庭环境，给予患儿温暖与鼓励。