什么是小儿过敏性鼻炎

小儿过敏性鼻炎是特应性体质儿童接触变应原后由IgE介导等的鼻黏膜非感染性炎症，病因有室内外变应原，临床表现有鼻部及伴随症状，诊断需病史采集、体格检查、过敏原检测，治疗包括避免接触变应原和药物治疗，家长需关注儿童症状、保持环境清洁、优先非药物干预、遵医嘱用药及定期复诊。

一、定义

小儿过敏性鼻炎是儿童期常见的慢性炎性疾病，指特应性体质儿童接触变应原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导，组胺等介质释放，伴多种免疫活性细胞及细胞因子参与的鼻黏膜非感染性炎症。

二、病因

（一）变应原接触

1.室内变应原：常见尘螨（如屋尘螨、粉尘螨）、宠物皮屑（猫、狗等）、霉菌等，此类变应原常年存在，易反复接触。

2.室外变应原：花粉（如春季的树花粉、秋季的草花粉），具有季节性特点，随季节变化出现接触风险。

三、临床表现

（一）鼻部症状

1.反复发作鼻痒：儿童常表现为频繁揉鼻、搓鼻等动作。

2.喷嚏：多为连续性发作，次数较多，每天数次甚至数十次。

3.流清涕：大量清水样鼻涕不断流出。

4.鼻塞：程度可轻可重，因鼻黏膜水肿等原因导致通气不畅。

（二）伴随症状

可伴有眼痒、流泪、咽部不适等眼部及咽部症状，部分患儿可能出现咳嗽等下呼吸道症状。

四、诊断要点

（一）病史采集

详细询问患儿过敏史、家族过敏史、症状发作规律及与环境因素的关联等。

（二）体格检查

观察鼻黏膜状态，可能可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿等表现。

（三）过敏原检测

1.皮肤点刺试验：通过皮肤点刺变应原提取物，观察皮肤反应判断是否过敏，操作相对简便，适用于较大儿童。

2.血清特异性IgE检测：通过血液检测特异性IgE水平，可辅助判断过敏原。

五、治疗原则

（一）避免接触变应原

室内保持清洁，定期清扫、使用防螨寝具等减少尘螨暴露；避免饲养宠物或减少与宠物密切接触；保持室内通风良好，降低霉菌滋生。

花粉季节减少室外活动，外出时佩戴口罩等。

（二）药物治疗

可使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂，需在医生指导下针对儿童合理应用）、抗组胺药等，但需遵循儿童用药特点，优先考虑非药物干预。

六、特殊人群（儿童）温馨提示

家长需密切关注儿童症状变化，保持室内环境清洁稳定，避免让儿童接触已知过敏原。在选择治疗方式时，优先考虑非药物干预措施，如环境控制等，药物使用需严格遵循医生建议，尤其注意低龄儿童用药的安全性，避免自行盲目用药，同时定期带儿童复诊评估病情控制情况。