小便时存在疼痛和出血是何种情况

小便时疼痛出血可能由泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎）、结石、肿瘤、外伤、药物副作用等引起，女性因尿道短直易受细菌感染需注意会阴卫生，儿童需警惕先天泌尿系统畸形、外伤或感染，老年要高度警惕泌尿系统肿瘤，出现此情况应及时就医做尿常规、泌尿系统超声、CT等检查以明确病因并针对性诊疗。

一、可能的原因及相关特点

（一）泌尿系统感染

1.膀胱炎：多见于女性，主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，除小便疼痛、出血外，常伴有尿频、尿急症状，实验室检查可见尿液中白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌。

2.尿道炎：分为淋菌性和非淋菌性，淋菌性尿道炎多由淋病奈瑟菌感染，表现为尿道脓性分泌物、尿痛、血尿；非淋菌性尿道炎常见病原体为衣原体、支原体，症状相对较轻，但也可出现尿痛、血尿。

（二）泌尿系统结石

1.肾结石、输尿管结石：结石移动时可损伤尿路黏膜导致疼痛和出血，疼痛多为突发的腰腹部绞痛，可放射至下腹部及会阴部，通过超声、CT等影像学检查可发现结石的位置、大小等。

（三）泌尿系统肿瘤

1.膀胱癌、肾癌等：多见于中老年人群，早期可能表现为无痛性肉眼血尿，但也有部分患者伴随疼痛，需通过膀胱镜、影像学检查及病理活检明确诊断。

（四）外伤因素

1.泌尿系统外伤：如腰部或下腹部受到外力撞击，导致肾、膀胱等器官损伤，有明确的外伤史，除小便疼痛、出血外，可能伴有局部肿胀、压痛等表现。

（五）其他因素

1.药物副作用：某些药物如环磷酰胺等可能导致泌尿系统损伤，引起小便疼痛、出血，用药期间需密切关注尿液情况。

二、不同人群的特点及注意事项

（一〕女性人群

1.女性由于尿道短、直且靠近阴道口、肛门，易受细菌感染，日常需注意保持会阴部清洁卫生，勤换内裤，避免不洁性生活，若出现小便疼痛、出血需及时就医排查泌尿系统感染等问题。

（二〕儿童人群

1.儿童出现小便疼痛、出血需警惕先天泌尿系统畸形、外伤或感染等，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，家长应留意儿童是否有其他异常表现，如排尿困难、发热等，及时带儿童就诊进行相关检查。

（三〕老年人群

1.老年人出现小便疼痛、出血要高度警惕泌尿系统肿瘤的可能，因老年人机体免疫力下降，肿瘤发生风险相对较高，需完善相关影像学及病理检查以明确诊断。

三、就医建议

当出现小便时疼痛和出血情况，应及时前往医院就诊，进行尿常规、泌尿系统超声、CT等检查，以明确病因，医生会根据具体病因采取相应的诊疗措施。