什么是睾丸附睾炎

睾丸附睾炎由病原体感染引发分急慢性，病因包括病原体感染及尿道器械操作等其他因素，急性表现为阴囊突然疼痛肿胀伴全身症状，慢性症状较轻，诊断靠体格检查、实验室与影像学检查，治疗分抗感染和对症支持，儿童需重视、老年人关注基础病、女性伴侣要同时检查治疗。

一、定义

睾丸附睾炎是由病原体感染引起睾丸和附睾的炎性疾病，可分为急性和慢性两种类型，病原体主要包括细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌等）、病毒等，通过尿道逆行感染、淋巴传播或血行感染等途径侵袭睾丸与附睾。

二、病因

1.病原体感染：细菌经尿道逆行向上感染是常见途径，如尿道炎、膀胱炎等疾病未及时控制时，病原体可蔓延至附睾、睾丸引发炎症；病毒感染如腮腺炎病毒，可引发病毒性睾丸炎，多见于青春期后期男性。

2.其他因素：尿道器械操作、长期留置导尿管等可增加感染风险，机体免疫力低下时更易受病原体侵袭。

三、临床表现

1.急性睾丸附睾炎：发病较急，表现为阴囊部位突然出现疼痛、肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，伴有发热、寒战等全身症状，查体可见附睾、睾丸肿大、触痛明显，阴囊皮肤红肿。

2.慢性睾丸附睾炎：多由急性未彻底治愈迁延而来，症状相对较轻，可出现阴囊隐痛、坠胀感，附睾可呈局限性增厚、变硬，可有轻度压痛。

四、诊断方法

1.体格检查：触诊可发现附睾、睾丸肿大、触痛，阴囊皮肤可能红肿。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病原学检查可通过尿道分泌物、血液等标本明确病原体类型。

3.影像学检查：超声检查是常用方法，可显示附睾、睾丸的形态改变，如附睾肿大、睾丸实质回声不均等，有助于鉴别诊断。

五、治疗原则

1.抗感染治疗：根据病原体类型选择合适抗生素，如细菌感染常用头孢菌素类等抗生素，病毒性感染主要进行对症支持治疗。

2.对症支持：急性期需卧床休息，抬高阴囊以减轻疼痛肿胀；可局部冷敷缓解急性期症状，慢性期可适当热敷促进血液循环。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患睾丸附睾炎需高度重视，因可能影响生殖系统发育，应及时就医，避免延误治疗导致不可逆损伤，治疗时优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方案。

2.老年人：老年人常合并基础疾病，如糖尿病等，感染时需密切关注基础疾病控制情况，用药需谨慎，避免药物相互作用，同时注意加强营养支持以提高机体免疫力。

3.女性伴侣：若性伴侣存在生殖道感染，需同时检查治疗，防止交叉感染导致病情反复。