什么是生殖器疱疹

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引发主要致病病原体为2型少数为1型传播途径包括性接触、母婴及少数间接接触临床表现有原发性和复发性，诊断靠病史采集、临床表现观察及实验室检查，治疗主要用抗病毒药，特殊人群如孕妇需加强监测分娩方式、儿童需隔离就医、免疫低下者需加强治疗及基础疾病管理。

一、定义及病原体

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引发的性传播疾病，主要致病病原体为单纯疱疹病毒2型（HSV-2），少数由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）所致，其中HSV-2主要经性接触传播，HSV-1多通过非性接触传播但也可引发生殖器疱疹。

二、传播途径

1.性接触传播：为主要传播方式，与感染者发生性接触时，病毒可经皮肤或黏膜的微小破损侵入人体从而导致感染。2.母婴传播：孕妇患有生殖器疱疹时，分娩过程中胎儿经产道可被感染，进而引发新生儿疱疹。3.间接接触传播：少数情况下可通过接触被病毒污染的物品感染，但相对较为少见。

三、临床表现

1.原发性生殖器疱疹：初次感染HSV后，潜伏期约2~14天，发病时生殖器部位出现群集性小水疱，水疱破溃后形成糜烂或浅溃疡，伴有疼痛，同时可伴有发热、头痛、乏力等全身症状，病程一般为2~3周。2.复发性生殖器疱疹：原发性感染后部分患者会复发，复发频率因个体而异，一般每年复发数次，症状较原发性轻，水疱数目少，病程较短，局部症状持续1~2周。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者性接触史、发病过程等信息。2.临床表现观察：依据生殖器部位的典型皮损表现进行初步判断。3.实验室检查：包括病毒培养，从皮损处获取标本进行病毒培养可确诊；核酸检测，通过PCR等方法检测病毒核酸；血清学检查，检测患者血清中HSV抗体，有助于诊断既往感染等情况。

五、治疗原则

主要采用抗病毒治疗，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，通过抑制病毒DNA合成发挥作用，以减轻症状、缩短病程、减少复发等，但目前尚无法彻底清除病毒。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇感染生殖器疱疹可能致使胎儿宫内感染或新生儿疱疹，孕期需加强监测，分娩时若有发作需评估分娩方式，必要时选择剖宫产。2.儿童：儿童感染多因接触污染物品或密切接触感染者，需注意隔离，避免与儿童共用个人物品，发现感染后应及时就医处理。3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者等，感染生殖器疱疹后病情可能更严重，复发频率高，需在医生指导下加强抗病毒治疗及基础疾病管理。