宫血是什么病

宫血是因调节生殖的神经内分泌机制失常致子宫异常出血且非生殖器官器质性病变分为无排卵性约占八成等，无排卵性多见于青春期及绝经过渡期，有排卵性在生育年龄黄体功能异常，临床表现有月经周期、经期、经量紊乱，诊断靠病史采集、体格检查及诊断性刮宫、B超、激素测定，治疗无排卵性青春期以止血调周期促排卵为向绝经过渡期重止血调周期减经量防病变，有排卵性调黄体，特殊人群青春期保规律作息，绝经过渡期重排恶性病变定期检查，生育年龄兼顾生育功能。

一、定义

宫血全称为功能失调性子宫出血，是因调节生殖的神经内分泌机制出现失常，致使子宫异常出血，且并非由生殖器官的器质性病变所引发，临床主要分为无排卵性和有排卵性两类，其中无排卵性功血约占85%。

二、分类及好发人群

无排卵性功血：多见于青春期女性及绝经过渡期女性。青春期时，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的调节功能尚未完全成熟，而绝经过渡期时，卵巢功能逐渐衰退，HPO轴调节紊乱，均易引发无排卵性宫血。

有排卵性功血：多发生于生育年龄女性，虽有排卵，但黄体功能异常，如黄体功能不足或子宫内膜不规则脱落等，从而导致月经异常。

三、临床表现

月经周期紊乱：可表现为月经周期时长时短，提前或推迟无规律。

经期长短不一：经期持续时间可从几日到数十日不等。

经量不定或增多：经量可少至点滴，也可多至大量出血，甚至可能引发贫血等并发症。

四、诊断方法

病史采集：详细询问月经史、婚育史等情况。

体格检查：进行全面体格检查，排除生殖器官器质性病变。

辅助检查

诊断性刮宫：既能止血，又可明确子宫内膜病理改变，有助于鉴别诊断。

B超检查：可了解子宫及附件的形态、结构，排查器质性病变。

激素测定：检测性激素水平，如雌激素、孕激素、促黄体生成素等，评估HPO轴功能。

五、治疗原则

无排卵性功血

青春期患者：以止血、调整月经周期、促进排卵为主要治疗方向。

绝经过渡期患者：重点在于止血、调整月经周期、减少经量，同时需警惕子宫内膜病变。

有排卵性功血：主要是调节黄体功能，恢复正常的月经周期。

六、特殊人群注意事项

青春期患者：需注意保持规律生活作息，避免过度劳累，保证充足睡眠，以利于HPO轴功能的调整。

绝经过渡期患者：要高度重视排除子宫内膜恶性病变，定期进行妇科检查及相关筛查。

生育年龄患者：若有生育需求，治疗时需兼顾生育功能，在医生指导下选择合适的治疗方案，尽量减少对生育的影响。