麻疹有哪些种类及其表现形式

麻疹分为典型、非典型及特殊人群特点，典型麻疹前驱期3至4天有发热、上呼吸道炎症及Koplik斑，出疹期多在发热3至4天后耳后发际起疹渐蔓延全身，恢复期出疹3至4天后体温下降皮疹按序消退留色素沉着脱屑；非典型包括轻型（免疫力者发热低、上呼吸道症状轻等）、重型（体质弱等高热中毒症状重易并发并发症）、异型（接种疫苗后再感染野病毒者高热无Koplik斑皮疹从四肢远端起多形性）、成人麻疹（与儿童相似但病情可能更重并发症发生率高）；特殊人群里儿童病情变化快需关注并发症和营养，孕妇感染可致早产等要重视预防处理，免疫功能低下者易发展为重型预后差需加强监测支持。

一、典型麻疹

（一）前驱期

持续3~4天，主要表现为发热，多为中度以上发热；上呼吸道炎症，如咳嗽、流涕、眼结膜充血、流泪等；特征性体征为Koplik斑，即麻疹黏膜斑，位于双侧颊黏膜，直径约1mm，周围有红晕，是早期诊断的重要依据。

（二）出疹期

多在发热3~4天后出现皮疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹时体温进一步升高。

（三）恢复期

出疹3~4天后，体温逐渐下降，皮疹按出疹顺序消退，留有色素沉着及糠麸样脱屑。

二、非典型麻疹

（一）轻型麻疹

多见于有部分免疫力者，发热低、上呼吸道症状轻、Koplik斑不典型或无，皮疹少、色淡，病程短。

（二）重型麻疹

多见于体质虚弱、免疫力低下或继发严重感染者，高热不退、中毒症状重，皮疹密集融合或皮疹骤退、四肢厥冷、循环衰竭等，易并发肺炎、心肌炎等严重并发症。

（三）异型麻疹

主要见于接种麻疹灭活疫苗后多年又再次感染麻疹野病毒者，表现为高热、头痛、肌痛，无Koplik斑，皮疹从四肢远端开始，逐渐向躯干、面部发展，皮疹为多形性。

（四）成人麻疹

临床表现与儿童相似，但病情可能更重，发热较高、皮疹持续时间较长等，且并发症发生率相对较高。

三、特殊人群麻疹特点

（一）儿童

由于免疫系统发育不完善，感染麻疹后病情变化快，需密切关注是否出现高热惊厥、肺炎等并发症，且恢复过程中需注意营养支持。

（二）孕妇

感染麻疹可能影响胎儿，增加早产、胎儿窘迫等风险，需格外重视孕期麻疹的预防与及时处理。

（三）免疫功能低下者

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染麻疹后易发展为重型麻疹，预后差，需加强监测与支持治疗。