请解释什么是支气管扩张

支气管扩张是由支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症与纤维化致支气管壁肌肉和弹性组织破坏致变形持久扩张的慢性呼吸道疾病，病因有婴幼儿期呼吸道感染、遗传因素、免疫缺陷，病理类型分圆柱状扩张等，临床有慢性咳嗽大量脓痰（痰静置分三层）、反复咯血及呼吸困难、反复肺部感染、消瘦乏力等症状，靠胸部高分辨CT诊断，治疗要点为据痰培养药敏选抗生素控感染、体位引流等促痰液引流、大咯血内科无效时手术，儿童需重婴幼儿期感染防治及营养免疫，老年要重基础疾病管理防加重及监测肺功能。

一、定义

支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，由支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症与纤维化引发，致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，进而造成支气管变形且持久扩张。

二、病因

1.婴幼儿期呼吸道感染：如百日咳、麻疹、肺炎等，这些感染会损伤支气管黏膜，引发反复感染，逐步破坏支气管壁结构，是儿童及成人支气管扩张的常见诱因。

2.遗传因素：像囊性纤维化等遗传性疾病，会导致呼吸道黏液分泌异常，增加支气管扩张的发病风险。

3.免疫缺陷：机体免疫功能异常时，对呼吸道病原体的清除能力下降，易反复感染，从而诱发支气管扩张。

三、病理类型

可分为圆柱状扩张、囊状扩张等类型，不同类型在胸部高分辨CT上有相应特征性表现。

四、临床症状

1.慢性咳嗽、大量脓痰：痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

2.反复咯血：出血量可多可少，部分患者以反复咯血为主要表现。

3.其他症状：伴随呼吸困难、反复肺部感染，长期患病可出现消瘦、乏力等全身症状。

五、诊断方法

主要依靠胸部高分辨CT，可见支气管呈柱状或囊状扩张等典型影像学表现，结合临床症状可辅助诊断。

六、治疗要点

1.控制感染：依据痰培养及药敏结果选用合适抗生素控制呼吸道感染。

2.促进痰液引流：通过体位引流、使用祛痰药物等方式，帮助排出痰液，减少痰液潴留引发的感染风险。

3.手术治疗：对于反复大咯血且内科治疗无效的患者，可考虑手术切除病变肺组织，但需严格评估手术适应证。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：重视婴幼儿期呼吸道感染防治，早期发现感染并积极治疗，避免病情进展为支气管扩张，日常需加强营养，增强机体免疫力。

老年患者：需注重基础疾病管理，积极控制慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，预防肺部感染，减少支气管扩张急性加重的频次，定期监测肺功能变化。