如何进行膀胱功能的质量检查

病史采集需询问一般信息、排尿相关症状，体格检查涵盖腹部及泌尿系统检查，实验室检查有尿常规、尿培养，影像学检查包含超声、CT或MRI，尿动力学检查包括尿流率测定、膀胱压力容积测定、压力-流率测定，分别用于评估相应膀胱功能及相关情况。

一、病史采集

1.一般信息询问：了解患者年龄、性别、基础病史（如神经系统疾病、糖尿病等）、用药史（是否使用影响膀胱功能的药物）。儿童需询问遗尿情况、排尿习惯等；女性需关注妊娠、分娩史对膀胱功能的影响。

2.排尿相关症状：详细询问排尿频率、每次尿量、是否存在尿频（单位时间排尿次数增多）、尿急（突发强烈排尿欲望）、尿痛、尿不尽感、夜尿次数等，了解症状出现时间及变化规律。

二、体格检查

1.腹部检查：触诊腹部了解膀胱是否充盈，成人正常膀胱空虚时不能触及，充盈时可在下腹部触及囊状包块；儿童检查时需轻柔操作，观察膀胱充盈对腹部形态的影响。

2.泌尿系统检查：检查尿道口有无异常、外阴发育情况（儿童需注意），男性需检查前列腺大小等，评估泌尿系统结构对膀胱功能的影响。

三、实验室检查

1.尿常规：检测尿液中白细胞、红细胞、亚硝酸盐等，判断是否存在泌尿系统感染、血尿等情况，感染时白细胞计数升高，血尿时红细胞增多。

2.尿培养：若尿常规提示感染，进一步行尿培养明确致病菌，指导抗感染治疗，不同年龄人群感染致病菌有差异，儿童常见大肠杆菌等。

四、影像学检查

1.超声检查：通过超声观察膀胱形态、容积、残余尿量等。超声检查无辐射，儿童及孕妇可首选，正常膀胱残余尿量一般<50ml，残余尿量增多提示膀胱排空障碍。

2.CT或MRI检查：必要时进行，可更清晰显示膀胱结构及周围组织情况，对于怀疑膀胱占位、神经系统病变影响膀胱功能等情况有诊断价值，如神经系统病变患者需评估脊髓等结构。

五、尿动力学检查

1.尿流率测定：测量排尿时的尿流速度、尿量等，评估尿流动力情况，正常尿流率需符合相应年龄、性别标准，尿流率降低提示排尿阻力增加。

2.膀胱压力容积测定：通过导管测量膀胱内压力和容积变化，了解膀胱感觉功能、顺应性（膀胱充盈时压力变化情况）及逼尿肌收缩功能等。例如，膀胱顺应性降低时，少量尿液充盈即可引起较高膀胱内压，常见于膀胱纤维化等疾病。

3.压力-流率测定：同时监测膀胱压力和尿流率，明确排尿困难是由膀胱出口梗阻还是逼尿肌功能障碍引起，为制定治疗方案提供依据。