结脑是什么疾病

结脑是结核分枝杆菌侵犯脑膜引起的非化脓性炎症性疾病由身体其他部位结核病灶血行播散引发儿童因免疫力低更易发病且年龄越小病情可能越急重有全身症状如低热等及神经系统症状包括颅内压增高、脑膜刺激征、脑实质损害等诊断靠脑脊液检查（压力增高、细胞等变化）和影像学检查治疗是抗结核遵循早期联合适量规律全程原则特殊人群中儿童需加强体征观察并关注药物对生长发育影响成人需规范治疗并多维度评估病情。

一、定义

结脑即结核性脑膜炎，是由结核分枝杆菌侵犯脑膜引起的非化脓性炎症性疾病，属于神经系统结核病的一种。

二、病因

结核分枝杆菌是主要病原体，通常由身体其他部位（如肺部等）的结核病灶通过血行播散至脑膜引发病变，儿童因免疫力相对较低，更易受结核分枝杆菌侵袭而发病，且年龄越小，发病可能越急骤、病情越重。

三、临床表现

（一）全身症状

早期可出现低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等，儿童可能表现为精神倦怠、哭闹不安等非特异性表现。

（二）神经系统症状

1.颅内压增高表现：随病情进展出现头痛、呕吐，婴儿可表现为前囟饱满、膨隆等，严重时可发生脑疝，出现呼吸循环障碍。

2.脑膜刺激征：颈项强直、克氏征及布氏征阳性等。

3.脑实质损害表现：部分患儿可出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、惊厥等，还可能有颅神经损害，常见面神经、动眼神经等受累，导致相应颅神经功能障碍。

四、诊断

（一）脑脊液检查

脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞数多为（50～500）×10/L，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低，脑脊液中找到结核分枝杆菌可确诊，但阳性率较低。

（二）影像学检查

头颅CT或MRI可发现脑膜强化、脑实质病变等，有助于辅助诊断。

五、治疗

主要是抗结核治疗，常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则用药。治疗过程中需密切监测药物不良反应及病情变化。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患结脑时病情进展可能较快，且临床表现常不典型，需加强神经系统体征观察，早期诊断至关重要，治疗时要严格遵循抗结核治疗方案，同时关注药物对儿童生长发育可能产生的影响，定期监测相关指标。

（二）其他人群

成人患结脑时也需规范抗结核治疗，同时要注意基础疾病对病情的影响，治疗过程中需多维度评估病情变化，确保治疗的有效性和安全性。