怀疑子宫息肉

子宫息肉是子宫局部内膜过度生长形成由子宫内膜腺体间质和血管组成可分子宫内膜息肉等与雌激素水平过高炎症刺激相关有异常阴道出血等表现经阴道超声是初步筛查宫腔镜是诊断金标准病理检查是确诊核心无症状小息肉可观察随访症状明显或大息肉常行宫腔镜下息肉摘除术育龄期女性需评估手术绝经后息肉警惕恶变合并基础疾病者治疗前控基础病术后监测。

一、定义及基本概况

子宫息肉是子宫局部内膜过度生长形成的赘生物，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可分为子宫内膜息肉、宫颈息肉等，其发生与雌激素水平过高、炎症刺激等因素相关。

二、常见症状表现

1.异常阴道出血：可表现为经期延长、经间期出血（两次月经之间出血）、绝经后阴道出血等，部分患者可能在性生活后出现接触性出血。2.其他表现：若息肉较大或堵塞宫颈口，可能影响精子通行，导致不孕；合并感染时，可出现阴道分泌物增多、有异味等情况。

三、检查诊断方法

1.超声检查：经阴道超声是初步筛查手段，可发现宫腔内是否存在高回声病灶、息肉大小及位置等，但其准确性受操作者经验等因素影响。2.宫腔镜检查：为诊断子宫息肉的金标准，能直接观察宫腔内情况，清晰看到息肉的形态、数目、位置等，并可在直视下取组织活检，明确病变性质。3.病理检查：对宫腔镜下获取的息肉组织进行病理分析，是确诊子宫息肉及判断有无恶变的关键依据。

四、诊断依据

结合患者的症状表现（如异常阴道出血等）、超声检查初步提示、宫腔镜下直观所见及病理检查结果综合诊断，其中病理检查结果是确诊的核心依据。

五、治疗相关要点

1.观察随访：对于无症状的小息肉，尤其是绝经后无恶变高危因素者，可定期复查超声等，密切观察息肉变化。2.手术治疗：若息肉引起明显症状（如异常出血、影响生育等）或息肉较大，通常采取宫腔镜下息肉摘除术，此为常用的治疗方式，通过宫腔镜直视下将息肉切除，创伤较小。

六、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：子宫息肉可能影响受精卵着床，增加不孕风险，建议及时就医评估，必要时手术干预，且术后需关注生育功能恢复情况。2.绝经后女性：绝经后出现子宫息肉需警惕恶变可能，更应积极进行相关检查（如宫腔镜及病理检查等）以明确性质，若确诊息肉应及时处理。3.合并基础疾病者：如有高血压、糖尿病等基础疾病，治疗前需控制好基础疾病，以保障手术等治疗的安全性，术后也需注意基础疾病的管理及息肉复发监测。