隐睾手术过程是什么样的

隐睾手术分开放与腹腔镜两种，开放手术含术前准备、选切口、游离精索、固定睾丸；腹腔镜手术有全麻后仰卧建气腹、腹腔探查、游离精索、牵引固定睾丸，不同因素如年龄、性别、病史影响手术操作，术后均需观察睾丸血运与切口且避免患儿增腹压行为。

一、开放手术过程

1.术前准备：患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，进行全身麻醉或硬膜外麻醉。

2.切口选择：于腹股沟区做适当长度的斜切口，逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜，显露腹股沟管。

3.精索游离：沿腹股沟管寻找精索，仔细分离精索周围的结缔组织，将睾丸及精索充分游离，解除可能存在的睾丸引带短缩、精索血管或输精管过短等影响睾丸下降的因素。

4.睾丸固定：将睾丸牵引至阴囊内，若阴囊底部腔隙较小，需适当游离阴囊肉膜层以创造容纳睾丸的空间，然后用丝线将睾丸白膜固定于阴囊肉膜下或筋膜上，确保睾丸位置稳定且血供良好。

二、腹腔镜手术过程

1.术前准备：患者全麻后取仰卧位，建立人工气腹（通常压力维持在8～12mmHg），于脐部及下腹部穿刺置入腹腔镜器械。

2.腹腔内探查：通过腹腔镜观察腹腔内情况，寻找未降睾丸的位置，可能位于腹腔内、腹股沟管内或腹膜后等部位。

3.精索游离：利用腹腔镜器械分离精索周围组织，游离精索血管及输精管，充分延长精索长度，使其能够无张力地将睾丸牵引至阴囊内。

4.睾丸牵引固定：通过腹壁穿刺孔将睾丸经腹腔牵引至阴囊内，同开放手术一样将睾丸固定于阴囊合适位置。

三、不同因素影响及注意事项

1.年龄因素：对于婴幼儿隐睾，手术时机建议在1岁左右进行，此时睾丸组织对温度等因素的耐受相对较好，且手术操作相对更精细，减少对睾丸发育的影响；年长儿童手术时需更注重精索的充分游离，避免因精索过短导致睾丸固定困难或血供受影响。

2.性别因素：男性患者隐睾手术的核心是将睾丸妥善固定于阴囊以维持其正常生理环境，但需注意手术操作过程中对周围生殖系统结构的保护，避免损伤输精管等结构。

3.病史因素：对于曾有过阴囊部位手术史或腹腔手术史的患者，隐睾手术中需格外仔细分离粘连组织，防止损伤周围重要血管、神经等结构，可借助腹腔镜等辅助手段提高手术的精准性，降低手术风险。

4.术后护理：无论哪种手术方式，术后均需密切观察睾丸血运情况、切口愈合情况等，保持切口清洁干燥，避免患儿剧烈哭闹等增加腹压的行为，以利于睾丸恢复及手术效果的巩固。