月经期间出现小腹痛和坠痛是怎么回事

月经期间小腹痛坠痛常见生理性原因为原发性痛经与前列腺素分泌异常相关，病理性原因有子宫内膜异位症（异位内膜经期出血刺激致炎症反应疼痛进行性加重等）、子宫腺肌病（内膜腺体间质侵入肌层经期出血致痛伴经量增多等）、盆腔炎（盆腔炎症经期充血致炎症反应加重引发疼痛伴分泌物异常等），青春期女性原发性痛经可通过保暖和适度运动缓解，育龄期女性需排查病理性痛经，有妇科病史女性经期要注意卫生且疼痛明显及时就医。

一、生理性原因——原发性痛经

月经期间小腹痛和坠痛较常见的生理性原因是原发性痛经，多与前列腺素分泌异常相关。女性月经来潮时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E，它们可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而引发痛经，表现为下腹痉挛性疼痛，常伴有坠胀感，疼痛多始于月经来潮后不久，有时会延续1～3天，多见于青春期女性，其前列腺素合成代谢失衡是关键因素。

二、病理性原因——器质性病变相关

1.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织可出现在盆腔内多个部位，如卵巢、盆腔腹膜等。经期时，异位内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应和疼痛，疼痛特点多为进行性加重，即随着病程延长，疼痛程度逐渐加剧，可累及下腹部、腰骶部等，还可能伴有性交痛、不孕等表现，常见于育龄期有生育史的女性。

2.子宫腺肌病：主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。经期时，肌层内的异位内膜组织出血，导致子宫膨胀，刺激子宫肌层内的痛觉神经末梢，引发疼痛，疼痛多位于下腹正中，且经量增多、经期延长也是常见伴随症状，多见于经产妇。

3.盆腔炎：若盆腔内存在炎症，如慢性盆腔炎在经期时，盆腔充血状态会使炎症反应加重，进而刺激盆腔组织引发疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等表现，有妇科炎症病史或不洁性生活史的女性相对更易发生。

三、不同人群特点及注意事项

青春期女性：原发性痛经较为常见，可通过保暖（如腹部热敷）、适度运动（如散步等舒缓运动）来缓解不适，一般随着年龄增长、生育后可能会有所改善。

育龄期女性：需关注是否有进行性加重的痛经、异常阴道出血等情况，若出现应及时就医排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病理性原因。

有妇科病史女性：如既往有盆腔炎病史者，经期更要注意个人卫生，避免炎症加重，若疼痛明显需及时就医评估炎症状态并进行相应处理。