真菌性角膜炎的临床表现有哪些

真菌性角膜炎有症状表现和眼部体征，症状表现包括眼部剧烈疼痛、畏光流泪、视力下降；眼部体征有角膜浸润灶、角膜溃疡、卫星灶及免疫环、前房反应（前房积脓呈灰白色黏稠状），不同年龄、性别、生活方式及病史者在这些表现上有一定差异。

畏光、流泪：眼睛对光线敏感，易出现畏光现象，同时不断流泪，这是因为炎症刺激导致眼表感觉异常，泪腺反射性分泌增加，各年龄段、性别均可出现该表现，生活方式中接触污染环境等可能增加发生几率，有眼部外伤等病史者更易出现。

视力下降：角膜是重要的屈光介质，真菌性角膜炎时角膜受病变影响，透明度改变，从而导致视力逐渐下降，不同年龄人群因眼部发育及基础视力情况不同，视力下降程度有所差异，女性在眼部护理习惯等方面可能与男性有别，生活方式中长时间近距离用眼等可能加速视力下降，有近视等病史者视力下降可能更易被察觉。

眼部体征

角膜浸润灶：早期角膜出现灰白色或奶油色的浸润灶，形状多样，可为圆形、椭圆形等，边界不清，浸润灶的形态、大小等因真菌种类及感染程度不同而有差异，儿童由于眼部防御机制相对较弱，可能浸润灶出现相对更迅速，女性在卫生习惯等方面若不注意可能增加感染真菌风险进而影响浸润灶情况，有戴隐形眼镜等特殊生活方式者浸润灶出现及发展可能更具特点。

角膜溃疡：随着病情进展，浸润灶可发展为溃疡，溃疡表面常附有干燥、呈牙膏样或苔垢样的分泌物，与细菌性角膜炎的分泌物有所不同，不同年龄患者角膜溃疡的发展速度可能不同，男性若从事一些易接触污染物质的工作，发生角膜溃疡风险可能增加，生活方式中眼部受伤后未正确处理等情况易促使溃疡形成。

卫星灶及免疫环：部分患者角膜浸润灶周围可出现卫星灶，即围绕主浸润灶的小的浸润灶，同时在浸润灶周围可出现免疫环，这是真菌性角膜炎较有特征性的体征，年龄较小患者免疫反应与成人有差异，可能卫星灶及免疫环表现不典型，女性在孕期等特殊时期由于身体免疫状态变化，卫星灶及免疫环的形成可能受影响，有长期使用免疫抑制剂等特殊病史者卫星灶及免疫环出现情况可能不同。

前房反应：可出现前房积脓，前房积脓呈灰白色，质地黏稠，与细菌性角膜炎的前房积脓有所区别，不同年龄患者前房积脓的严重程度不同，男性若有眼部感染相关的不良生活习惯，前房反应可能更明显，生活方式中过度疲劳等可能加重前房的炎症反应，有眼部手术史等病史者前房反应情况需密切关注。