什么是气管插管

气管插管是临床急救和麻醉手术中维持气道通畅的重要技术手段，按途径分经口（快捷但患者耐受性差需护口腔黏膜）和经鼻（耐受性好但需注意鼻腔结构防损伤），目的是维持气道通畅、人工通气支持、麻醉期间气道管理，适用急性呼吸衰竭、心肺复苏、麻醉手术，操作需仰卧位头部后仰轻柔插入导管并确认位置，儿童需选合适型号轻柔操作，老年需监测生命体征注意鼻腔情况，女性经鼻插管要考虑解剖特点精细操作。

一、定义

气管插管是将特制的气管导管经口或鼻置入患者气管内的操作，旨在建立有效的通气通道，保障患者呼吸功能正常，是临床急救和麻醉手术中维持气道通畅的重要技术手段。

二、分类

（一）按插管途径分

1.经口气管插管：经口腔插入气管导管，操作相对快捷，但患者耐受性相对较差，需注意口腔黏膜保护。

2.经鼻气管插管：经鼻腔插入气管导管，患者耐受性相对较好，但操作需注意鼻腔解剖结构，避免损伤鼻黏膜及鼻腔血管。

三、操作目的

1.维持气道通畅：确保患者在呼吸功能障碍时能有效通气，防止气道梗阻导致缺氧。

2.人工通气支持：为需要机械通气的患者提供稳定的气体交换，保障氧供和二氧化碳排出。

3.麻醉期间气道管理：在麻醉手术中保持气道通畅，便于麻醉药物的应用及手术操作。

四、适用情况

1.急性呼吸衰竭：如重症肺炎、急性肺水肿等导致呼吸严重困难，需机械通气支持的患者。

2.心肺复苏：心脏骤停患者行心肺复苏时，需通过气管插管进行有效的人工通气。

3.麻醉手术：全身麻醉或需控制呼吸的手术中，用于维持气道通畅及保证通气。

五、操作过程要点

一般需在患者仰卧位、头部后仰以暴露声门后，将气管导管经口或鼻轻柔插入气管，确认导管位置正确后固定，通常可通过听诊双肺呼吸音对称、呼气末二氧化碳监测等方法确认导管位置。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童气管较细，需严格根据年龄、体重选择合适型号的气管导管，避免导管过粗压迫气管或过细影响通气；操作时需更加轻柔，防止损伤儿童气道黏膜。

（二）老年患者

老年患者常合并心血管疾病等基础疾病，操作过程中需密切监测心率、血压等生命体征，避免因操作刺激导致心血管事件发生；经鼻插管时需注意鼻腔可能存在的解剖变异或病变。

（三）女性患者

经鼻气管插管时，需考虑女性鼻腔解剖特点（如鼻道相对较窄等），操作要精细，避免损伤鼻腔黏膜及血管。