血尿怎么治疗

明确血尿病因需通过询问病史、体格检查及实验室与影像学检查，尿常规等初步判断，尿红细胞形态学等区分类型，超声排查结构异常，肾活检明确肾小球疾病；针对肾小球源性血尿用ACEI或ARB类药物；非肾小球源性血尿中结石小的靠多饮水和运动排石，大的用手术，感染用对应抗生素；儿童警惕先天性畸形等需做相关检查，老年人警惕肿瘤需完善检查，妊娠期女性谨慎用药优先评估影响和安全性。

一、明确病因诊断

通过详细询问病史（包括血尿出现的时间、频率、是否伴疼痛等）、全面体格检查及实验室与影像学检查明确血尿病因。尿常规可初步判断血尿是镜下还是肉眼血尿，尿红细胞形态学检查有助于区分肾小球源性（红细胞形态多异常）与非肾小球源性（红细胞形态多正常）血尿；超声检查可排查泌尿系统结石、肿瘤、畸形等结构异常；对肾小球源性血尿诊断不明确者，必要时行肾活检以明确肾小球疾病的病理类型。

二、针对不同病因治疗

（一）肾小球源性血尿

若为肾小球源性血尿且伴有轻度蛋白尿、血压正常或轻度升高，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，此类药物不仅有助于控制血压，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。

（二）非肾小球源性血尿

泌尿系统结石：小结石可通过增加每日饮水量（保持每日尿量1500~2000ml）、适度运动（如跳绳、跳跃等）促进结石自然排出；较大结石则需根据结石部位、大小等选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术方式。

泌尿系统感染：明确感染病原体后，选用相应抗生素进行抗感染治疗，如细菌感染可选用喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素，但需注意根据患者年龄、肾功能等调整用药。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童血尿需特别警惕先天性泌尿系统畸形（如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄等）、遗传性肾炎等，应及时进行泌尿系统超声、基因检测等检查，早期干预以避免影响儿童肾功能发育。

老年人：老年人出现血尿时需高度警惕泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌等），建议完善膀胱镜、CT等检查以排除肿瘤病变，及时明确病因并采取相应治疗措施。

妊娠期女性：妊娠期女性出现血尿时需谨慎用药，优先评估血尿对妊娠的影响及药物安全性，选择对妊娠影响小的检查方法（如无创的超声检查等），治疗上遵循尽量不影响胎儿发育的原则，必要时在多学科协作下制定诊疗方案。