什么是宫腔镜检查

宫腔镜检查是利用宫腔镜系统经阴道、宫颈置入宫腔直观检查子宫腔内部的妇科诊疗技术，由光源、镜体等组成借光学原理传影像诊断，适用于异常子宫出血、怀疑宫腔粘连畸形及评估不孕反复流产等情况，术前一般在月经干净后3-7天进行相关检查排除炎症，操作时患者取膀胱截石位消毒扩张宫颈置入注膨宫液观察病变，检查后有少量阴道出血需保持外阴清洁禁性生活盆浴2周，妊娠期、有急性炎症及严重心肺病者需注意，能直观准确发现病变为治疗提供依据具诊断治疗双重作用比传统方法精准。

一、定义

宫腔镜检查是一种利用宫腔镜系统对子宫腔内部进行直观检查的妇科诊疗技术。通过将细长的宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，可直接观察宫腔内的形态、结构、病变等情况。

二、原理

宫腔镜系统由光源、宫腔镜镜体及相关配套设备组成。借助光学原理，将宫腔内的影像清晰传导至外部显示屏，医生可实时观察宫腔内的子宫内膜、输卵管开口等部位的状况，从而对宫腔内病变进行诊断。

三、适应证

1.异常子宫出血：如月经过多、经期延长等，通过宫腔镜可明确宫腔内是否存在息肉、黏膜下肌瘤等病变。

2.怀疑宫腔粘连及畸形：对于既往有宫腔操作史（如人工流产、清宫等）出现月经减少或闭经，或怀疑子宫畸形（如纵隔子宫等）的患者，宫腔镜检查可明确诊断。

3.评估不孕或反复流产的宫腔因素：了解宫腔内是否存在影响受孕或导致流产的病变，如宫腔息肉、粘连等。

四、操作步骤

1.术前准备：一般需在月经干净后3~7天进行，术前需完善相关检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等，排除阴道炎等急性生殖道炎症。

2.操作过程：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，扩张宫颈后将宫腔镜缓慢置入宫腔，注入膨宫液使宫腔膨胀，以清晰观察宫腔内情况，记录病变部位、范围等。

五、注意事项

1.检查后护理：检查后可能有少量阴道出血，一般持续1~2天，需保持外阴清洁，避免性生活及盆浴2周。

2.特殊人群：妊娠期女性一般不进行宫腔镜检查，以免引起流产等；对于患有急性盆腔炎等生殖道急性炎症的患者应暂缓检查；有严重心肺疾病等不能耐受手术的患者需谨慎评估。

六、临床意义

宫腔镜检查能直观、准确地发现宫腔内病变，为后续的治疗提供依据，如可同时在宫腔镜下进行息肉切除、粘连分解等微创手术，具有诊断与治疗的双重作用，相较于传统的盲目刮宫等方法，更具精准性。