三度宫颈糜烂严重吗，需要怎么治疗

三度宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位较严重情况，本身多为正常生理变化，若伴异常症状可能提示合并其他宫颈病变，有一定潜在风险。无明显症状且无合并其他病变时定期筛查；合并其他病变时，合并HPV感染需进一步检查，伴症状可考虑物理或局部药物治疗，妊娠期一般不特殊处理，绝经后需谨慎排查恶性病变后处理。

一、三度宫颈糜烂的严重性

宫颈糜烂曾是一个困扰很多女性的疾病名词，现在已经被“宫颈柱状上皮异位”生理现象所取代。所谓三度宫颈糜烂其实就是宫颈柱状上皮异位比较严重的情况，它本身并不是一种疾病，而是一种正常的生理变化。但如果伴有一些异常症状，如接触性出血、白带异常增多且有异味等，可能提示合并有其他宫颈病变，相对来说需要引起重视。从病变角度看，若合并高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，发生宫颈病变甚至宫颈癌的风险会有所增加，但这也不是绝对会发展为宫颈癌，只是有一定的潜在风险。

二、三度宫颈糜烂的治疗

1.无明显症状且无合并其他病变时

如果只是单纯的宫颈柱状上皮异位达到所谓“三度”，但没有任何不适症状，也没有合并HPV感染及其他宫颈病变，一般不需要特殊治疗，定期进行宫颈癌筛查（包括TCT和HPV检测）即可，通常建议每1-3年进行一次筛查，密切观察宫颈的情况。

2.合并有其他病变时

合并HPV感染：如果合并高危型HPV持续感染，需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检，以明确宫颈是否有病变。如果活检提示有宫颈上皮内瘤变等情况，根据病变程度采取相应治疗，如宫颈锥切术等。

伴有接触性出血等症状：当伴有接触性出血等明显症状时，可考虑局部物理治疗，如激光治疗、冷冻治疗等。物理治疗是通过物理的方法破坏宫颈病变的上皮组织，使其坏死脱落，然后重新生长出新的鳞状上皮。但在进行物理治疗前需要排除宫颈癌及癌前病变，同时对于有生育需求的女性，要谨慎选择，因为物理治疗可能会对宫颈的弹性等产生一定影响，增加分娩时宫颈裂伤等风险。另外，也可以考虑局部药物治疗，如一些具有抗炎、促进修复作用的药物，但药物治疗效果相对物理治疗可能较弱。

对于特殊人群，如妊娠期女性发现宫颈柱状上皮异位达到类似“三度”情况，一般不做特殊处理，因为妊娠期体内激素变化会导致宫颈柱状上皮异位更明显，产后多可恢复正常；对于绝经后女性出现相关症状，需要更加谨慎排查恶性病变后再进行相应处理。