胸痛，一碰就疼怎么回事

胸壁按压痛可能由皮肤软组织损伤（多有明确外伤史局部红肿淤血按压痛）、肋软骨炎（多见于青壮年好发于胸骨旁肋软骨区域按压痛且胸廓活动时加重无明显外伤史）、带状疱疹（由病毒引起发病前有前驱症状后出现红斑水疱沿神经走行分布触碰痛明显免疫低下易发病）、胸壁神经痛（如肋间神经痛因胸椎病变等引起沿肋间神经走行区域压痛可被咳嗽深呼吸诱发）、骨骼病变（如肋骨骨折有外伤史或骨质疏松人群有隐匿性骨折表现）、感染性胸壁疾病（如胸壁脓肿有波动感红肿胀热炎症表现）引发，儿童需重点排查外伤史，老年人警惕骨质疏松相关骨折，免疫低下人群需优先排查带状疱疹。

一、皮肤软组织损伤

多有明确外伤史，如碰撞、擦伤等，局部皮肤可见红肿、淤血等表现，按压疼痛明显，活动时可能加重，常见于日常生活中不经意的身体接触导致的胸壁软组织损伤。

二、肋软骨炎

多见于青壮年，病因可能与劳损、病毒感染等有关，好发于胸骨旁第2-4肋软骨，局部按压痛显著，咳嗽、深呼吸等胸廓活动时可加重疼痛，无明显外伤史但存在诱因导致肋软骨区域炎症反应。

三、带状疱疹

由水痘-带状疱疹病毒引起，发病前患处皮肤可有灼热、疼痛等前驱症状，1-3天后出现红斑，继而出现成簇丘疹、水疱，沿神经走行分布，触碰痛明显，疼痛呈针刺样、电击样等，免疫低下人群更易发病。

四、胸壁神经痛

如肋间神经痛，可因胸椎病变、病毒感染等引起，沿肋间神经走行区域有压痛，咳嗽、深呼吸等可诱发疼痛，神经受刺激或炎症累及肋间神经导致胸壁特定区域触碰疼痛。

五、骨骼病变

如肋骨骨折，多有外伤史，除按压痛外，可能有胸廓活动受限，通过影像学检查（如X线、CT）可发现骨折线；骨质疏松人群因骨强度下降，轻微外力也可能导致隐匿性骨折，表现为胸壁按压痛。

六、感染性胸壁疾病

如胸壁脓肿，局部可触及波动感，伴有红、肿、热等炎症表现，多因细菌感染累及胸壁组织，炎症刺激导致按压疼痛明显。

特殊人群注意事项

儿童：需重点排查外伤史，避免遗漏因玩耍等导致的胸壁软组织损伤，若有异常应及时就医检查。

老年人：警惕骨质疏松相关骨折，定期关注骨密度，出现胸壁按压痛时需考虑骨质疏松性骨折可能，必要时行骨密度及影像学检查。

免疫低下人群：如糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂者，带状疱疹风险增加，出现胸壁触碰痛伴皮肤异常表现时，需优先排查带状疱疹。