额叶切除手术

额叶切除手术是曾用于特定严重精神疾病治疗后随医学发展大幅受限的外科手术，早期由莫尼斯发明曾用于治疗精神分裂症等，后续发现弊端，现代仅极谨慎用于经严格评估的极罕见情况如极个别顽固性严重影响生存质量的强迫症等，有传统开颅等术式需经验丰富神经外科医生精准实施，术后需密切监测神经系统及认知功能并开展康复训练，可能出现癫痫发作等并发症，目前极少采用被更安全综合治疗手段取代，仅极罕见经严格评估病例考虑且术前需充分告知风险等，儿童严禁使用，老年等特殊人群需全面评估基础健康状况等兼顾个体差异与人文关怀。

一、定义

额叶切除手术是通过外科操作切除或破坏部分额叶脑组织的手术，曾用于特定严重精神疾病的治疗，但其临床应用随医学发展已大幅受限。

二、历史背景

早期由葡萄牙医生莫尼斯发明，曾用于治疗精神分裂症、严重强迫症等，莫尼斯也因该技术获诺贝尔奖，但后续发现其存在诸多弊端。

三、手术指征（现代极谨慎）

仅在严格评估后用于极罕见情况，如经长期药物、心理等综合治疗无效且病情严重影响患者生活、生命，需严格区分于普通病症，例如极个别顽固性且严重影响生存质量的强迫症等，但已非主流选择。

四、手术方法

包括传统开颅手术、现代微创技术等，需依据患者具体病情、身体状况等选择合适术式，手术操作需由经验丰富的神经外科医生精准实施。

五、术后恢复

术后需密切监测神经系统功能（如肢体运动、感觉等）、认知功能（记忆力、注意力等），并开展康复训练辅助功能恢复，康复进程因个体差异较大。

六、并发症

可能出现癫痫发作、认知功能减退（如记忆力下降、注意力不集中）、人格改变等，不同患者因个体差异并发症表现及严重程度不同，例如儿童患者因额叶未成熟，术后认知、人格影响更显著，老年患者因基础健康状况可能增加并发症发生风险。

七、现代观点

目前额叶切除手术已极少采用，被更安全有效的综合治疗手段取代，如药物治疗、心理治疗等，仅在极罕见经严格评估的病例中考虑，且术前需充分向患者及家属告知手术风险、替代方案等，保障患者知情同意权。特殊人群方面，儿童严禁使用该手术，因其额叶发育未成熟，手术对其认知、人格等影响不可逆且严重；老年患者需全面评估基础健康状况，考虑身体机能下降增加的手术风险；女性患者需考量妊娠等特殊情况对手术及术后恢复的影响，充分兼顾个体差异与人文关怀。